循证医学与临床实践.ppt

文档介绍：循证医学与临床实践
第一页，课件共38页
临床医师的挑战
总结临床实践经验
临床流行病(临床科研设计、测量与评价)
应用临床实践经验
循证医学
第二页，课件共38页
循证医学(Evidence-Based Medicine)
认真、慎重地将在临床研究中得到的最新、最佳的证据用于处理各个个别的病人。提供的医疗服务是建立在目前所能获得的证据基础上。
第三页，课件共38页
循证医学(EBM)
认真地应用：
指全面地复习有关的临床资料，用于每个需要处理的病人。
慎重地应用：
根据临床判断来决定此项研究结果能否用于己的病人。
第四页，课件共38页
为什么要开展EBM
新的证据产生十分快；
我们需要新知识和证据解决临床问题；
问题是：
－我们不一定能获得它：如365天每天阅读19篇文章，才能全面了解本领域进展。
－我们如何选择它：是与非、利与弊、有效与无效
第五页，课件共38页
临床研究的特殊性
临床研究不同于基础研究：
伦理道德的因素；
临床医师掌握医疗技术的差别；
观察对象的随心所欲(如退出观察和更换观察组等)；
各种其他因素的影响。
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临床研究的重要性
基础研究的结果不能直接应用于临床；
临床研究是循证医学证据的来源。
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实践EBM的步骤(一)
从病人存在的情况提出临床要解决的问题；
收集有关问题的资料；
评价资料的准确性和有用性；
在临床上应用这些有用的结果。
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临床上要解决的问题
如何正确解释从病史、体检得到的资料?
如何确定疾病的原因?
如何选择、决定诊断试验?
如何估计病人可能产生的并发症?
如何选择对病人有好处而无害处的治疗手段，从效果和化费来看，是否值得应用?
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临床上要解决的问题
疾病病因、诊断、治疗方案选择、预后；
某种诊断或治疗措施的价值；
某种药物的临床应用
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