《气胸内科学》PPT课件教案.ppt

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气胸内科学
概 述
定义：气体进入胸膜
腔，造成积气状态
根据气体进入胸膜腔的原因分:
自发性：原发性PSP
继发性SSP
外伤性
医源性
是内科急症
气胸对机体的影响
胸腔内压力升高，胸内负压变为正压，肺组织被压缩
静脉回心血流受阻
产生程度不同的心、肺功能障碍
病因和发病机制
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：
☆ ⑴肺泡和胸腔之间形成破口
☆ ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通
⑶胸腔内有产气的微生物
病因和发病机制
胸腔潜在间隙，有少量浆液约3—15ml，起润滑和防止与壁层胸膜粘连的作用
气体液体均可透过胸膜腔，由于肺的弹性回缩力使胸膜腔保持负压
其负压的生理作用：
1）防止因肺的弹性回缩而萎缩
2）吸引体循环静脉血回到心脏
1、常规X线检查，胸膜下可有肺大疱
2、多见瘦高体型的男性青壮年
3、胸膜下肺大疱的原因，可能与吸烟、身
高、小气道炎症、非特异性炎症瘢痕或
弹性纤维先天性发育不良有关
自发性血气胸：
脏层胸膜或胸膜粘连带撕裂，血管破裂
形成自发性血气胸
原发性自发性气胸
继发性自发性气胸
1、肺结核
2、慢性阻塞性肺疾病
3、肺癌
4、肺脓肿
5、尘肺
6、胸膜上异位子宫内膜（月经性气胸）
诱 因
1、航空、潜水作业无适当防护措施时，从
高压环境突然进入低压环境
2、持续人工正压呼吸加压过高时
3、抬举重物用力过猛，剧咳、屏气、大笑
临床类型
一、闭合性（单纯性）气胸
1、破裂口较小，随肺萎陷而关闭
2、胸腔内压接近或略超过大气压
3、抽气后压力下降而不复升→破口不再漏气
胸腔内残余气体自行吸收，胸腔即可维
持负压，肺随之复张
二、交通性（开放性）气胸
1、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵
拉，使破口持续开启，吸气或呼气时，
空气自由进出胸膜腔
2、胸腔内测压在0上下波动，抽气后观察
数分钟，压力维持不变