护理评估技术.ppt

文档介绍：护理评估技术
1
编辑版pppt
评估的概念
评：比较后的判断
估：揣测，大致的推算
评估：大致的判断
护理评估：应用于护理的大致判断
2
编辑版pppt
护理评估的原则
任何护理技术操作及护理措施的实施都必须从评估开始。
掌握评估时机。护理评估应贯穿于患者住院的全过程，贯穿于技术操作的全过程。
评估的对象包括患者/家属、操作者、环境、设施、用物等。
选择合适的评估方法和工具。
3
编辑版pppt
护理评估原则
评估环境安静，安全，舒适，必要时应在私密的环境下进行。
评估者重视患者的主观感觉。
使用患者能理解的语言。注意与患者的非语言沟通。
保证评估资料的完整，客观，真实。
发现护理方法不能解决的问题，及时与想关人员沟通。
及时准确记录评估结果。
4
编辑版pppt
护理程序
措施
评价
评估
计划
5
编辑版pppt
护理评估的内容
生命体征的评估
营养状态的评估
皮肤黏膜的评估
自理能力与日常生活能力的评估
疾病功能体位的评估
疼痛的评估
感官能力评估
心理，社会问题评估
6
编辑版pppt
生命体征的评估
体温
脉博
呼吸
无创血压
有创动脉血压
中心静脉压
意识状态的评估
瞳孔的评估
7
编辑版pppt
如何评估生命体征
评估其测量的影响因素
评估其与病情是否相符
临床护士如何处理
8
编辑版pppt
体温的评估
评估测量体温的影响因素：
①、患者的主诉，病情，临床表现,合作程度，伤口情况，治疗及用药反应饮食及活动
②、患者的口腔黏膜，腋窝及肛门皮肤状况
体温计状况
评估异常体温：
① 、此结果是否正常，是否与病 情相符？
② 、该如何处理？
9
编辑版pppt
皮温的评估
评估患者皮温测量部位颜色，肢端感觉和体温，有无肿胀，疼痛及患肢局部治疗的情况。
评估有无伤口敷料和局部烤灯治疗应打开敷料及停止照射30分后测量。
评估健侧及患侧测量皮肤，以同样方法测温
评估皮温差＞2-3°时提示有血管危象，应立即报告医师。
10
编辑版pppt