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常用高血压药物分类及降压机制
2011-06-18 18:24
:
 (1)中枢降压药:可乐定等
 (2)神经节阻断药:樟横咪芬等
 (3)抗去甲肾上腺素能神经末梢药:利血平,胍乙啶等
 (4)肾上腺素受体阻断药:α受体阻断药哌唑嗪;α和β受体阻断药拉贝洛尔;β受体阻断药:普萘洛尔等
:硝苯地平等
-血管紧张素受体阻断药
 (1)血管紧张素转化酶抑制剂:卡托普利等
 (2)血管紧张素Ⅱ受体阻断剂:
 (3)肾素抑制药:雷米克林
: 肼屈嗪等
 
氢***噻嗪(hydrochlorothiazide)
【作用机制】
 抑制远曲小管对Na+-CL-的共转运,离子重吸收减少,尿的浓缩功能受抑制, 产生利尿作用。
【药理作用】
 :早期是通过排钠利尿,使血容量减少而直接降压;长期用药所致的降压效应可能与小动脉扩张有关:(1)降低动脉壁细胞Na+的含量,Na+-Ca++交换↓,Ca++内流↓(2)降低血管对NA的反应性(3)诱导血管壁产生舒血管物质如激肽、前列腺素
 
 :
 硝苯地平(nifedipine)、尼群地平
【作用机制】
 抑制血管平滑肌细胞Ca2+的内流,血管舒张,血压下降
 哌唑嗪(prazosin)
【作用机制】
 阻断血管平滑肌α1受体,使全身小动脉和小静脉均舒张,外周阻力下降而降压
 普萘洛尔(propanolol),美托洛尔,阿替洛尔
【降压机制】
 :阻断心脏β1受体,使心收缩力减弱,心率减慢,心输出量减少
 :阻断肾脏入球小动脉β1受体,减少肾素分泌,使血管紧张素Ⅱ形成减少和醛固***释放减少
 :阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜β2受体,减少NA释放
 : 阻断中枢β受体,降低外周交感神经张力,减少NA释放
 卡托普利(captopril)、依那普利
【作用机制】
 
 
 
 ***分泌
 
 
 洛沙坦(losartan)缬沙坦(valsatan)
【作用机制】
 竞争性抑制血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ受体(AT1)结合
 一、中枢性降压药(可乐定)
二、血管平滑肌舒张药(肼苯达嗪)
三、钾通道开放药(吡那地尔)
四、影响交感神经递质药(利血平)
五、交感神经节阻滞药(樟磺咪芬)
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常用抗高血压药
一,利 尿 药
降压特点: 作用温和,持久,长期用无耐受, 可降低心,脑并发症的发病率和死亡率.
降压机制: 初期(2~3 w):排钠利尿,血容量↓,心 输出量↓,Bp↓. 长期:
血管平滑肌细胞内Na+含量减少, 通过Na+Ca2+,细胞内[Ca2+]↓ 血管平滑肌对NA等缩血管物质敏感性降低 诱导动脉壁产生扩血管物质,如激肽,前列腺 素等.
二,钙拮抗药