文档介绍：01业务查房制度
01业务查房制度
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01业务查房制度
南部良骨医院 业务查房制度 2015 年 10 月
业务查房制度
为进一步增强医疗质量管理，不停提高医疗技术水平，全面落实“以病人为中心”的要
求，充足发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，规范病区查房制度
的落实， 提高医师查房的内涵质量， 进一步提高中心制度的履行力， 促使我院医疗业务技术
的提高，保证医疗安全，拟定本制度。
一、住院医师查房
1．实行各项医疗过程的控制程序，达成住院医师规定的工作要求。对所负责范围内的病人
进行查房巡诊，制定诊断计划，请上司医师鉴定；
2．履行上司医师查房指示，书写或改正医嘱，指导护士正确履行医嘱，仔细、实时、规范
记录各项医疗文书；
3．在查房过程中，进行诊操作的自我检控，对医疗环节中的缺点进行控制，实时实行纠正，
采纳预防举措，保证医疗安全。
4．经过查房巡诊，严实监测住院病人的病情变化，实时向上司医师请示报告，以采纳相应
的医疗举措；
5．经过查房，增强与病人及家眷的交流，知足病人的合理要求。
6．查房程序：按“检” 、“察”、“问”、“听”、“记”的程序进行，详细内容以下：
检：对新住院的病例进行规范检查； 依据病例的实质状况拟定检查计划； 依照病例治疗
的进展实时查体，认识病例的治疗成效；
察：病例从住院至出院时期，住院医师要对其诊断过程进行常常性、连续性的察看。一般病人一天两次察看，危大病人随时察看。察看的内容包含：患者的生命体征、自觉症状、情绪变化、心理状况、睡眠饮食状况、病情的演变、新症状的出现及体征的改变；
问：针对病例在诊断进度中的问题。详尽咨询病例的病史，不遗漏项目；实时向上司医
师发问请示；咨询病人接受医疗服务的感觉和对疗效的评论；
听：仔细、耐心听取病人叙述病史以及诊断的建议；听取上司医师对病例的诊断建议，
提出自己的疑问，踊跃参加双向发问和辩论；
记：从病人住院至出院时期的全部诊断活动， 进行连续性的规范记录。 管床医师对新住院的患者应连续记录三天（含初次病程录） ，对病情稳固的患者，起码 3 天记录一次，
对病情稳固的慢性病患者， 起码 5 天记录一次； 对急危重患者、 特别病例应实时做好各
级医师查房记录。
二、总住院医师查房
1．总住院医师：蒲涛（兼）
采集、整理、编写：宋仁君 1
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查房时间：每周一清晨
8 点。
3．参加人员：内科、外科、骨伤科医师，护士长、王庆能主任。
4．查房程序：按“验” 、“查”、“问”、“讲”、“定”程序进行，详细内容以下：
验：联合病例对症状和体征的判断进行复合考证及增补；
对管床医师在诊断工作中需要
纠正的计划和举措进行追踪和考证；
查：查察查验、检诊报告；检查病历质量；检查诊