文档介绍：肿瘤药物评价体系题库
肿瘤药物评价体系题库
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肿瘤药物评价体系题库
抗肿瘤药物评价体系
一、 概述
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下， 局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控， 导致其克隆性异常增生而形成的新生物。 学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类，一般所说的癌即指恶性肿瘤。
抗肿瘤药物的主要适应证是： 1. 对某些全身性肿瘤如白血病、 绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤等作为首选的治疗方法， 在确诊后应尽早开始应用； 2. 对多数常见肿瘤如骨及软组织肉瘤、睾丸肿瘤、肺癌和乳腺癌等可在术后作为辅助或巩固治疗，以处理可能存在的远处散播； 对某些肿瘤如视网膜母细胞瘤、 肾母细胞瘤等辅助应用抗肿瘤药可提高放射治疗效果； 3. 对晚期肿瘤作为姑息治疗， 以减轻患者的痛苦，延长寿命；4. 对某些浅表肿瘤如皮肤癌等可试行局部治疗， 部分可以治愈。此外，多种抗肿瘤药还具有免疫抑制作用， 可用于治疗某些自身免疫性疾病， 有暂时缓解症状的效果，又可用于防止器官移植的排异反应。
传统上，根据药物来源、化学结构与作用原理，将抗肿瘤药物分为六类（见表 1）。
表 1 抗肿瘤药物分类
类别
作用机理
缺点
烷化剂
能将小的烃基转移到其它分子上的高度活泼的
选择性不强，对骨髓造血
一类化学物质。 所含烷基能与细胞的 DNA 、RNA
细胞、消化道上皮及生殖
或蛋白质中亲核基团起烷化作用，常可形成交
细胞有相当的毒性。
叉联结或引起脱嘌呤，使
DNA 链断裂，在下一
次复制时，又可使碱基配对错码，造成
DNA 结
构和功能的损害，严重时可致细胞死亡。属于
细胞周期非特异性药物。
抗代谢药
与体内生理代谢物的结构类似，可干扰正常代谢
在抑制癌细胞生长的同时，
物的功能，在核酸合成的水平加以阻断。
对生长旺盛的正常细胞也
有相当的毒性，且易产生抗
药性而失去疗效。
抗生素类药
源于各类链霉菌素的产品，通过直接破坏
DNA
毒性较大。
物
或嵌入 DNA 而干扰转录。其药理作用是：直接
嵌入 DNA 分子，改变 DNA 模板性质，阻止转
录过程，抑制
DNA 及 RNA 合成。属周期非特
异性药物，但对
S 期细胞有更强的杀灭作用。
植物来源类
其抗肿瘤的作用是通过多靶点、多途径、多环节
毒性较大，尤其是对神经系
药物
来实现，其机理主要包括逆转肿瘤细胞多药耐药
统的毒性。
性、调节肿瘤细胞信号传导、抑制端粒酶活性和
细胞毒作用等。
激素类药物
包括性激素、黄体激素与肾上腺皮质激素，前两
疗效短暂，单独使用很难达
者主要是干扰肿瘤发生的体内激素状态，后一种
到根治目的。
则可能通过干扰敏感的淋巴细胞的脂肪代谢，使
淋巴细胞溶解、萎缩而发挥其治疗作用。
其他
包括靶向治疗类药物、铂类、门冬酰***酶等。
正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡
率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段， 是肿瘤综合治疗的重要组成部分。
鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用， 可给人体造成伤害， 对抗肿瘤药物的应用
要谨慎合理，因而需进行抗肿瘤药评价体系，促进抗肿瘤药的合理使用。
二、点评依据
《处方管理办法》（卫生部令第 53 号）
《医院评价体系管理规范（试行） 》（卫医管发 [2010]28 号）
《抗肿瘤药物临床应用指导原则 (征求意见稿 )》卫生部医政司
三、抗肿瘤药物评价体系实施方案
抽样标准：抽取诊断包含“肿瘤” 、“白血病”或“癌”的处方及用药医
嘱单。
抽样日：每月 1 日-月末；
抽样频率： 1 次 /月；
抽样方法：随机抽样或全样本抽样；
点评方法：根据本指南点评所抽取患者的处方或用药医嘱，按要求填写《抗肿瘤药评价体系工作表》、《抗肿瘤药不合理处方统计表》和《抗肿瘤药处方基本信息统计表》。
四、点评要点
【点评标准】
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适应证不适宜的；
遴选的药品不适宜的；
药品剂型或给药途径不适宜的；
用法、用量不适宜的；
溶媒不适宜的；
联合用药不适宜的；