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耳鼻喉科常见病诊疗指南.doc

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耳鼻喉科常见病诊疗指南.doc

上传人:国霞穿越 2021/11/27 文件大小:26 KB

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文档介绍

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一、扁桃体周脓肿 扁桃体周脓肿为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。 早期发生蜂窝织炎 (称为 扁桃体周炎),继之形成脓肿。其致病菌与扁桃体炎相同。各种菌都有,多数为 链球菌。
【临床表现】
1、先有急性扁桃体炎症状,如咽痛,吞咽时加重、发热等。
2、2-3 天后出现咽痛偏向一侧,且逐渐加重。疼痛常向一侧耳部及牙齿放射。
3、口臭、流涎,说话时带闭塞音,似口中含物。
4、软腭肿胀,活动受限制,饮水自鼻腔反流。
5、患者呈急性重病容,表情痛苦。
6、颈部呈假性僵直,转动头部时,带连肩部协同转动。
7、头偏向患侧,常用手托腮以减轻痛苦。
8、常伴有颈部淋巴结肿痛。
【诊断要点】
1、咽痛 4-5,且逐渐加重。
2、局部隆起明显,病侧腭弓及软腭弓红肿突出,悬雍垂水肿偏向对侧,扁桃体 被遮盖且被推向下方。
3、隆起处穿刺有脓。 【治疗方案及原则】
1、脓肿形成前的治疗 按急性扁桃体炎处理,选用足量抗生素及适量的糖皮质 激素控制炎症。
2、脓肿形成后的治疗
( 1) 穿刺抽脓:可明确脓肿是否形成及脓肿部位。
( 2) 切开排脓:经穿刺抽到脓液后,可作切开排脓。
( 3) 排脓后:给予抗生素抗感染治疗。
二、急性扁桃体炎 急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症, 常伴有不同程度的咽黏膜和 淋巴结组织炎症,是一种很常见的咽部疾病。主要致病菌为乙型溶血性链球菌, 多发生于儿童及青年,在春秋两季气温变化时最易发病。
【临床表现】
1、全身症状
(1)起病急,可有畏寒高热,一般持续 3-5 天。
(2)头痛,食欲不振,疲乏无力及四肢酸痛。
(3)小儿患者可因高热引起抽除、呕吐及昏迷。
2、局部症状
(1)咽痛,为其主要症状,吞咽或咳嗽时咽痛加重,疼痛较剧者可致吞咽困难, 也可引起 放射痛。
( 2)可表现为言语含糊不清,系软腭运动障碍引起。
(3)若炎症向鼻咽部发展,波及咽鼓管,可出现耳闷,耳痛症状。
(4)扁桃体肿大显著,在幼儿还可引起呼吸困难。
【诊断要点】
1、症状 起病急,可有畏寒发热,咽痛为主要症状。
2、检查
( 1) 咽部黏膜弥漫性充血,以扁桃体及两腭弓最严重。
( 2) 腭扁桃体肿大, 在其 3 表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白 色点状豆渣样渗出物, 可连成一片形似假膜, 不超过扁桃体范围, 易拭去, 不易出血。
( 3) 下颌角淋巴结常肿大,且有明显压痛。
3、血液学检查 白细胞总数升高,中性粒细胞增高。
4、应注意与咽白喉、奋森咽峡炎及某些血液病引起的咽峡炎等疾病相鉴别。 【治疗方案及原则】
1、一般疗法 患者须卧床休息, 进流质饮食及多饮水, 加强营养及疏通大便, 咽 痛较剧或高热时,可口服解热镇痛药。
2、全身应用抗生素
3、局部治疗 常用复方硼砂溶液、口泰(复方***已定含漱液)或 1:5000 呋喃西
林液漱口。
三、声带息肉 喉息肉发生于声带者称为声带息肉, 喉息肉绝大部分为声带息肉。 用声不当 或过度导致声带机械性损伤、上呼吸道病变影响、烟酒刺激、内分泌紊乱、变态 反应都是可能导致该病的原因。
【临床表现】