文档介绍：院长业务查房工作方案
院长业务查房工作方案
院长业务查房工作方案
2017 年院长业务查房工作方案
为保证医院“十三五发展规划”稳步实施，促进医院“作风与能力建设”、“人才队伍与学科建设”及“场所精神构建”等中心重点工作的推进，配合医院行政查房的开展，特制订本方案。
一、查房目的
促进临床医技科室持续改进医疗质量，推动临床人才与学科建
设。
二、组织和分工
院长业务查房一般每月一次，由医教科负责牵头，召集护理部、医院感染管理科、药剂科参加（必要时召集其他职能科室） 。
医教科负责检查科室的医疗、教学、科研等工作开展情况；护理部负责检查护理质量及患者对医疗护理的满意度； 院感管理科负责检查院内感染控制；药剂科负责检查诊疗过程中的合理用药等。
三、查房内容
（一）医疗护理质量
医疗文件书写质量
核心制度执行情况
诊疗质量
质控指标等
（二）科室规范管理
（三）科研教学
（四）重点专科创建情况（可涵盖以上内容）
四、查房方法及流程（一）病案质量检查
院长通过信息管理系统， 随机调取拟查科室在架病历， 或至病区
随机抽查在架病历。
（二）科室检查
各职能科室按分工分别检查科室相应规范管理情况， 积极应用
追踪法。
院长跟随医师到床边进行三级查房， 医教科、护理部、药剂科、院感科随同。
科室示教室集中，进行以下流程：
1）主任医师（或学科带头人）对该病例进行分析，并评述住院医师及主治医师诊治汇报是否合理恰当，提出改进意见；
2）医教科对三级查房过程进行评述；
3）药剂科对科室的合理用药情况进行评述；
4）院感管理科对科室的院感控制工作进行评述；
5）护理部对科室的护理质量及医患满意度进行评述；
6）科室主任汇报省或市级临床重点学科建设取得的进展及存在的困难，提出解决思路，及需要的帮助；
7）医教科对科室的医教研及学科建设情况进行评述；
8）院长对科室的全面情况进行评述，作查房结论，提出指令性意见。
五、相关要求
被查科室所有医师、 科护士长、病区护士长及护理骨干必须参加院长业务查房。
被查科室接到检查通知后，需安排好示教室和检查记录人员，检查结束 2 天内完成《院长业务查