壹基金儿童平安小课堂2016年度项目.docx

文档介绍：壹基金儿童平安小课堂（2016年）项目
申请表
一、机构信息
机构名称
成立时间
注册类型
登记机关
注册时间
注册资金
主管单位
组织机构代码证号
全职员工数量
机构负责人
项目负责人
项目负责人联系电话
项目负责人邮箱
机构开户行（全称）
机构户名（全称）
机构账号
机构网址
机构微信
机构微博
机构通讯地址
机构简介（使命、愿景、核心业务，近3年来执行项目及筹款情况）
项目经验分析（请重点列明机构从事有关灾害管理、儿童保护、儿童安全教育等方面的项目及经验）
与当地教育局及相关政府部门的合作经验介绍
项目负责人及团队成员介绍（请重点介绍与从事本项目有关的经验与资历）
二、学校信息1
学校名称
联系地址
省市县（区）镇村
所在区域
o农村o乡镇o县城o城市
学校性质
o教学点o村小o初小o完小o中心小学
学校周边易发灾害类型
o地震o泥石流o洪水o凝冻o火灾
其他（请注明）
学校儿童面临的安全风险
o溺水 o交通事故 o意外伤害 o校园暴力 o性侵 o家庭暴力
其他（请注明）
校长姓名
联系方式
学校教师数
预计参与项目教师数
人
学校班级数
预计项目覆盖班级数
学校儿童数
预计项目覆盖儿童数
学校简介（重点介绍：；；。）
学校信息2（多所学校，可复制该表格）
学校名称
联系地址
省市县（区）镇村
所在区域
o农村o乡镇o县城o城市
学校性质
o教学点o村小o初小o完小o中心小学
学校周边易发灾害类型
o地震o泥石流o洪水o凝冻o火灾
其他（请注明）
学校儿童面临的安全风险
o溺水 o交通事故 o意外伤害 o校园暴力 o性侵 o家庭暴力
其他（请注明）
校长姓名
联系方式
学校教师数
预计参与项目教师数
人
学校班级数
预计项目覆盖班级数
学校儿童数
预计项目覆盖儿童数
学校简介（重点介绍：；；。）
三、项目计划
项目