文档介绍：Liu
脑梗塞影像诊断
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脑梗塞概述
属缺血性脑血管病,包括脑血栓形成和脑栓塞。
部位与缺血的原因有直接关系。
循环衰竭引起者，梗塞常发生在脑血管各主要分支的交界区和边缘带，或脑动脉的终末小分支区
局部缺血者则与受累的动脉支配区一致。
梗塞区大小与有无侧支循环及其有效程度有关。
病因：脑血管本身的病变＞心脏病＞血液病和其他原因；
最主要病因：脑动脉粥样硬化和高血压。
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精品资料
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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脑动脉闭塞性脑梗塞
以大脑中动脉闭塞最多见，其次为大脑后、大脑前动脉以及小脑的主要动脉闭塞。
多见于50~60y以上患有动脉硬化、糖尿病、高血脂症者
常于休息或睡眠时起病。
临床症状和体征依梗塞区部位不同而异；偏瘫和偏身感觉障碍、偏盲、失语等；小脑或脑干梗塞常有共济失调、吞咽困难、呛咳等。
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CT平扫
早期：脑梗死超早期＜24小时，50～60%正常，40-50%可发现异常，发病4~6h脑缺血区出现脑水肿，部分病例CT显示局部脑沟消失；12h脑细胞坏死，血脑屏障开始破坏，此时约1/2的患者局部显示低密度灶。
影像学表现——CT表现
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表现： 1、致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉或其他大动脉密度增高，CT值77～89Hu（ 42～53Hu ），或大脑中动脉点征；这一征象有时间性，常 常在几天内消失 2、岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白质界面消失 ； 3、豆状核征：豆状核轮廓模糊或密度减低； 4、脑回肿胀、脑沟变浅等。
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女，53岁。以左侧上下肢活动不灵3小时来诊。CT显示右
侧大脑中动脉“致密动脉征”等超急性期脑梗塞征象。
大脑中动脉致密征—早期脑梗塞
大脑中动脉的密度
明显增高，高于对
侧大脑中动脉、基
底动脉及相邻脑组
织，其CT值均大于
60Hu，高 于 对 侧
15Hu。动脉致密征
一般在发病30分钟
内可显示，是大脑
中动脉（MCA）供
血区大面积脑梗塞
的早期表现。
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岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白质界面消失
表现为脑岛灰质、白质界限模糊，呈均一的淡的低密度影。
预示着大面积MCA梗死。为脑梗塞早期表现征象。
岛带征—岛叶皮质缺血的特征性表现
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豆状核轮廓模糊，密度与脑白质一致或稍低。
豆状核征—脑梗塞早期表现
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