文档介绍：妇科肿瘤化疗方案
宫颈癌 化疗
传统 见解
宫颈癌以放疗及手术为主, 化疗关键用于晚期及复发转移患者 诊疗, 属于姑息诊疗 范围。
新见解
综合诊疗成为宫颈癌 诊疗趋势。化疗逐步受到重视, 大量临床试验证实其作用。
宫颈癌化疗 四大方法:
术前/放疗前 新辅助化疗
同时放化疗
术后/放疗后化疗
晚期复发宫颈癌 姑息化疗
宫颈癌化疗方案—放化疗
方法:
放疗期间, 每七天应用顺铂40mg／m2 静滴, 至放疗结束。
意义:
放疗同时化疗可降低肿瘤组织中 乏氧细胞,
提升放疗敏感性, 而且细胞毒药品和放射线共同
作用于肿瘤细胞, 协同抑制肿瘤细胞 增殖和对
放射损伤 修复, 提升诊疗效果。（增敏作用）
宫颈癌化疗方案—放化疗
DDP增敏
DDP 30~40mg/m2,每七天一
注意事项
本方案是每七天化疗1次
本方案为宫颈癌同时放化疗 方案, 放疗结束, 化疗也应该停止
对于宫颈鳞癌和腺癌都有效, 3年生存率为83%
不需要水化
宫颈癌化疗方案—放化疗
PF
Carbo AUC 5/6 d1
或DDP 70mg/m2 iv drip d1
5-FU 4000mg/m2>96h
宫颈癌化疗方案—放化疗
PF注意事项
每3周一个疗程, 放疗结束, 化疗也应该停止
对于宫颈鳞癌和腺癌都有效, 3年生存率87%
前2天化疗需要水化, 同PC
5-FU应该连续滴注96小时（即连续4天）, 注意药品外渗
化疗期间注意腹泻和菌群失调
因为化疗时间较长, 注意下肢血栓和便秘
宫颈癌化疗方案—新辅助化疗
定义: 化疗1-3程后手术
意义: 宫颈癌NACT反应率为45%～95%, 与单纯手术比较能提升患者 手术切除率, 降低淋巴转移率、宫旁浸润、脉管癌栓等百分比, 提升5年生存率。
适应症
局部晚期宫颈癌（IB2、IIA>4cm) 及IIB早期宫旁部分浸润。
组织学分化差、宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌、粘液性腺癌、透明细胞癌等。
宫颈癌化疗方案—新辅助化疗
以铂类为基础, 卡铂剂量用AUC方法计算。
PVB（DDP、VCR、BLM）
PBM（DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、 MTX）
BIP（BLM、IFO、DDP）
FIP（5-FU、IFO、DDP）
FP（DDP75mg/ m2或CBP 用AUC计算取值6, 5- FU4000mg/m2静滴, ＞96小时)
宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗
适应症
术后病剪发觉淋巴结和宫旁转移, 切缘肿瘤细胞阳性, 或脉管浸润, 分化差, 病理类型为腺癌、腺鳞癌等含有复发高危原因患者。
方法
多数为先化疗后放疗或同期放化疗, 也可化疗、放疗、再化疗。