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文档介绍：结核病的诊断标准
结核病的诊断标准
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结核病的诊断标准
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一、肺结核的诊断程序：
可疑症状 → 胸部 X线检查 → 痰检查
↓
确定有无活动性 → 分类（传染性） → 治疗
二、肺结核分型：
Ⅰ型：原发型肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核；Ⅲ继发性
肺结核；Ⅳ型：结核性胸膜炎；Ⅴ型：肺外结核。
（一） 原发型肺结核：（含原发综合征及胸内淋巴结结核）原发综合征：原发病灶 + 引流淋巴管炎 +肿大的肺门淋巴结胸内淋巴结结核
1、纵隔淋巴结 :气管旁、气管前和腔静脉后淋巴结增大；
2、肺门淋巴结 :单侧或双侧淋巴结增大；
3、纵隔和肺门淋巴结均增大；
4、增大的淋巴结边缘光滑或毛糙， 少有融合现象， 密度
较均匀，可见钙化；
5、增强扫描呈环形强化。
（二）血行播散型肺结核：
1、急性粟粒型肺结核：
1） 细小结节影， 广泛分布于两肺的肺实质内或支气管血管束
旁、小叶间隔旁、叶裂旁和胸膜下。
2）可融合较大的结节影。
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3）可伴有小的肺泡性渗出病变 。
2、亚急性或慢性血行播散性肺结核：
新老病灶重叠；细小结节影；同时见结节样增生性病灶或钙化灶；
也可有渗出性小病灶；还可有小的空洞性病变 。
（三）继发型肺结核：
1、多位于两肺上叶后段或下叶背段；
2、包括浸润性肺结核，干酪样肺炎，结核球，纤维空洞性肺
结核等。
浸润性肺结核 :渗出性病变 :(a)呈小斑片状，密度不均，边缘模糊不清，或为毛玻璃样渗出，周边有小的播散性结节，沿支气管血管束分布 ;(b)局部肺小叶间隔的增厚、支气管血管
束增粗和支气管管壁增厚。
2）增生性病变：（a）病变可为一个或几个，密度增高，清楚 ;
(b)多数与肺内渗出性病变、空洞性病变同时存在。
3)干酪样肺炎 :(a)大或小的斑片状阴影， 可占据一个肺大叶， 其
内密度不均，有多发的虫蚀样空洞或小的不规则空洞 ;b)病变周
围、一侧或两侧肺内可见支气管播散病灶，呈小结节状或密度
不均的斑片状影像，沿支气管血管束分布。
4）结核球：（ a）通常边缘光滑，或不太光滑，有小的棘状突
起;(b)多数密度均匀，中心可见钙化 ;(c)周围可有或无卫星病灶。
5）慢性纤维空洞性肺结核： （a）一侧或二侧肺上叶厚壁空洞
影;(b)周围有大量纤维条索 ;(c)肺门区血管扭曲，还可见曲张型支
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气管扩张 ;(d)两下肺有肺气肿征象 ;(e)或伴多发散在增殖、纤维化
灶;(f)严重