文档介绍：WHO三阶梯止痛治疗原则
WHO三阶梯止痛标准回顾
1980年
1980年
1982年
1984年
1986年
WHO召开教授委员会, 寻求简单、有效、科学、确切
可行 止痛方案
英国NAPP企业研发了以CONTIN技术为基础 美施康定,
使吗啡广泛用于止痛成为可能
意大利米兰会议制订了WHO三阶梯癌症疼痛诊疗方案
并提出“ 在全世界范围使癌症患者基础无痛” 目标
在欧洲多个国家进行试点
在日内瓦召开“癌症疼痛综合诊疗会议”, 在世界范围推广
“三阶梯止痛标准”
WHO正式编辑出版了“癌症疼痛 诊疗”, 并在全球正式广泛推广三阶梯诊疗标准
癌症疼痛和姑息诊疗在各国
1993年 英国Oxford大学教科书“姑息医学”出版, 1998
年再版
1994年 美国公共卫生署出版“癌症疼痛诊疗临床实践指
南”
1996年 欧洲肿瘤学会“癌症疼痛手册”
1997年 英国出版“Looking Forward to Cancer Pain
Relief for All”
1997年 澳大利亚出版“Palliative Care, A Guide for
General Practitioners”
中国癌症疼痛和姑息诊疗(1)
1990年
中国卫生部组织编写“癌症病人三阶梯止痛疗法 指导标准”, 在广州召开学术研讨会, 将“三阶梯止痛”介绍到中国
1990年-1996年
出版汉字版“解除癌症疼痛”、“三阶梯止痛疗法 指导标准”
举行培训班
请美国、日本、欧洲等教授参与讲座
吗啡生产量增加到100千克以上
在关键医院建立疼痛门诊
中国癌症病人生活质量12项指标开始试点
中国癌症疼痛和姑息诊疗(2)
1997年至今
医生、护士癌症疼痛知识调研
第二次 性癌症疼痛调查
针灸和中药止痛 研究
医学院开展癌症疼痛 教学
WHO三阶梯标准在临床上, 得到了广泛 实践
疼痛评定——癌痛诊疗 基础
癌症疼痛评定 标准和步骤
相信患者 主诉 对疼痛 评定一定要相信患者 主诉, 也就是说疼痛应该象患者所说那样, 而不是医生认为应该是怎样
询集全方面、具体 疼痛病史 要使医生对病史有一个全方面 了解, 以下三者缺一不可, 即: 病人 陈说, 医生启发、引导以及家眷 帮助
注意患者 精神状态及分析相关心理社会原因 在了解患者 病史时应观察患者 精神状态和心理反应, 这有利于发觉那些需要特殊精神心理支持 患者, 方便做出对应 支持诊疗
仔细 体格检验
评定患者疼痛 程度
评定疼痛程度 分级法(1)
简易疼痛强度分级法(VRS)
0级: 无痛
1级(轻度): 虽有疼痛但可忍受, 能正常生活, 睡眠不受干扰
2级(中度): 疼痛显著, 不能忍受, 要求服用止痛剂, 睡眠受到干扰
3级(重度): 连续 猛烈难以忍受 疼痛, 必需用止痛剂, 睡眠受到严重干扰, 可伴有植物神经紊乱或被动体位
评定疼痛程度 分级法(2)
视觉模拟法(VAS、划线法) 划一条横线(通常长为10cm), 一端代表无痛, 另一端代表最猛烈疼痛, 让患者自己在线上 最能代表其疼痛程度之处划一交叉线。
无痛 最猛烈疼痛 使用划线评定疼痛程度, 常见有两种方法: 一是将横线定为10cm长, 自无痛端至患者划线 交叉点间 距离(mm)作为疼痛指数。另一个方法是将横线与数字分级法 0-10数字并列, 用与患者划线交叉点相对应 数字代表疼痛程度。
评定疼痛程度 分级法(3)
数字分级法(NRS) 用0-10 数字代表不一样程度 疼痛, 0为无痛, 10为最猛烈疼痛, 让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度 数字
0为无痛, 1-3为轻度痛, 4-6为中度痛, 7-10为重度痛
无
痛
最痛
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
癌症三阶梯止痛指导标准