文档介绍：上肢神经损伤的表现和医疗护理
上肢神经损伤定义
上肢神经又可称臂丛神经, 臂丛神经由颈C5～8与T1神经根组成, 分支关键分布于上肢, 有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌, 关键 分支有: 胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经关键支配上肢和肩背、胸部 感觉和运动。臂丛神经损伤是由工伤、交通事故, 或产伤等原因引发 一个周围神经损伤。受伤后患者上肢功效部分或完全丧失, 遗留终生残疾。
臂丛神经 走向
臂丛神经由第5---8颈神经前支及胸神经前支一部分组成, 经斜颈肌间隙走出, 行于锁骨下动脉后上方, 经锁骨后进入腋窝。
臂丛神经损伤依据
① 上肢五大神经中任何两组同时损伤 （非同一平面切割伤）
② 手部三大神经中任何一根合并肩关节或肘关节功效障碍 （被动活动正常）
③ 手部三大神经中任何一根合并前臂内侧皮神经损伤
（ 非切割伤）
臂丛神经损伤临床表现
有下列情况之一, 应考虑臂丛神经损伤存在: ①上肢五大神经（腋、肌皮、正中、桡、尺神经）中, 有任何两组 联合损伤（非同一平面 切割伤）。②手部三大神经（正中、桡、尺神经）中, 任何一根合并肩关节或肘关节功效障碍（被动活动正常）。③手部三大神经（正中、桡、尺神经）中, 任何一根合并前臂内侧皮神经损伤（非切割伤）。
临床表现
（1）腋神经损伤 : 三角肌萎缩, 肩关节外展受限。单纯腋神经损伤其损伤平面在支以下; 合并桡神经损伤, 其损伤平面在后侧束; 合并肌皮神经损伤其损伤平面在上干; 合并正中神经损伤其损伤平面在C5根部。
（2）肌皮神经损伤:  肱二头肌萎缩, 肘关节屈曲受限。单纯肌皮神经损伤, 其损伤平面在支以下; 合并正中神经损伤其损伤平面在外侧束; 合并桡神经损伤, 其损伤平面在C6神经根。
（3）桡神经损伤: “垂腕” , 肱三头肌, 肱桡肌及腕伸, 拇伸, 指伸肌萎缩及功效受限。单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下; 合并正中神经损伤, 其损伤平面在C8神经根。
（4）正中神经损伤:  屈腕及屈指肌, 大鱼际肌萎缩, 拇指及手指屈曲及拇指对掌功效受限, 第1～3指感觉障碍。单纯正中神经损伤, 损伤平面在支以下; 合并尺神经损伤, 损伤平面在下干或内侧束。
（5）尺神经损伤 : “爪形手”, 尺侧腕屈肌萎缩, 小鱼际肌, 手内部肌包含骨间肌及蚓状肌, 及拇内收肌萎缩, 手指内收, 外展受限, 指间关节伸直受限, 手精细功效受限, 第4～5指感觉障碍。单纯尺神经损伤, 损伤平面在支以下; 合并桡神经损伤, 损伤平面在胸1神经根。
爪形手
垂腕畸形
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