文档介绍：中医内科学痫病
第三章 脑系病症
第一节 头痛
第二节 眩晕
第三节 中风
第四节 痴呆
第五节 癫狂
第六节 痫病
学****目 :
了解脑 生理功效、病理表现和发病特点, 熟悉头痛、眩晕、中风、痴呆等病证 概念、病因、机, 掌握脑系病证头痛、眩晕、中风、痴呆、癫狂、痫病 诊疗、判别诊疗和辨证论治。
学****关键点:
外感头痛与内伤头痛 判别, 头痛 分经用药特点, 分证论治; 眩晕 概念, 无痰不作眩, 无虚; 不作眩, 分证论治; 中风 概念, 诊疗, 中经络与中脏腑 判别, 中经络 分证论治; 痴呆 概念, 诊疗; 关键点, 与郁证 判别, 分证论治; 癫狂概念, 分证论治; 痫病概念, 病机关键, 与癫狂、中风、厥证判别, 分证论治。
脑为元神之府、清窍之所。又为髓海, 藏而不泻, 故称“奇恒之腑”。元神即指人 精神、意识、思维活动。清窍又称脑窍, 指人 眼、耳、鼻、口、舌等器官。脑经过经络与五脏相连。脑 病理表现关键是髓海不足、神机失用、清窍失灵、脑脉不通等。
脑系病证大致可分为脑体(髓海)、脑用(元神)、脑窍(目、耳、鼻、口、舌)和脑脉(经络)等方面。髓海渐空, 神机失用, 则未老健忘, 甚则痴呆。邪入经络, 清窍失灵, 则眩晕、脑转、耳鸣、目无所见、舌即难言。风阳夹痰上扰, 气血逆乱, 直冲犯脑, 则为中风。头为诸阳之会, 脑脉不通或挛急, 则头痛、头风。临床上头痛、眩晕、中风、痴呆、癫狂、痫病属于脑系病证范围。
另外, 脑为元神之府与心藏神 功效又亲密相关, 故一些神志异常 病证须与心藏神 功效失调相参, 如痫病、癫狂等。
脑系病证 诊疗当分虚实, 虚者补之, 如补肾生髓、健脾养血、养肝潜阳等治法, 实者泻之, 如息风、化痰、开窍、活血、化瘀、通络、清热等治法, 临床上可针对不一样病证, 辨证施治。
第六节 痫病
概述
【病因病机】
【诊疗与判别诊疗】
【辨证论治】
【预防调护】
【结语】
【临证关键点】
【名医经验】
概述
痫病 概念:
痫病是一个发作性神志异常 病证。发时精神恍惚, 甚则忽然仆倒, 昏不知人, 两目上视, 口吐涎沫, 四肢抽搐, 或口中怪叫; 发作前可伴眩晕, 胸闷等先兆; 移时清醒, 醒后如常人, 常伴疲乏无力等症状。
痫病源流
痫病早在《内经润口有叙述, 称之为“胎病”、“巅疾”, 强调本病与先天原因相关。如《素问·奇病论》“人生而有病巅疾者……病名为胎病, 此得之在母腹中时, 其母有所大惊, 气上而不下, 精气并居, 故令子发为巅疾也。”《诸病源候论》对本病 临床表现有确切描述, 认识到本病含有反复发作 特点。宋代陈无择《三因极一病证方论·癫痫叙论》指出: “夫癫痫病, 皆由惊动, 使脏气不平。”对其病因认识愈加深入。元代朱丹溪《丹溪心法·痫》认为本病“无非痰涎壅塞, 迷闷孔窍”而成, 提出诊疗以祛痰为主。明清医家将癫、狂、痫三证加以区分, 分而论之。清代程国彭《医学心悟》创制订痫丸, 至今仍为痫病诊疗 代表方剂。李用粹在《证治汇补·痫病》提出阳痫、阴痫 分证方法及对应治则。王清任深入认识到痫病与元气虚、脑髓瘀血相关, 并创龙马自来丹、黄芪赤风汤治气虚血瘀之痫, 为痫病诊疗开辟了新 路径。
西医学原发性和继发性癫痫相当于本病 范围, 凡大发作、小发作、不足发作、精神运动性发作等不一样类型 癫痫, 均可参考本病进行辨证施治。
【病因病机】
痫病多因为先天不足、情志失调、饮食失节、劳累过分、跌打外伤, 或她病以后, 造成脏腑功效失调, 风、火、痰、瘀蒙蔽心窍, 壅塞经络, 气机逆乱, 元神失控。