文档介绍：中医药治疗卵巢早衰
卵巢早衰（POF）是指月经初潮年纪正常或青春期延迟, 第二性征发育正常女性, 在40岁之前出现连续性闭经和性器官萎缩, 并伴有卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）升高, 雌激素（E2）降低综合征。卵巢早衰在通常人群中发病率约为1～3%, 在闭经患者中发病率约为2～10%。卵巢早衰属于中医“血枯经闭”范围。
西医学病因病机
中医学病机
水库论
土地论
种子论
卵巢早衰患者阴血（精血）匮乏
卵巢早衰患者子宫萎缩、内膜薄
卵巢早衰患者连续无排卵
肾气早衰
《素问•上古天真论》: “女子七岁, 肾气盛, 齿更发长。二七而天癸至, 任脉通, 太冲脉盛, 月事以时下, 故有子。三七, 肾气平均, 故真牙生而长极。四七, 筋骨坚, 发长极, 身体盛壮。五七, 阳明脉衰, 面始焦, 发始堕。六七, 三阳脉衰于上, 面皆焦, 发始白。七七, 任脉虚, 太冲脉衰少, 天癸竭, 地道不通, 故形坏而无子也。……肾者主水, 受五脏六腑之精而藏之, 故五脏盛, 乃能泻。”
精血早枯
《素问•阴阳别论第七》: “……二阳之病发心脾, 有不得隐曲, 女子不月; 其传为风消, 其传为息贲者, 死不治。”“……二阳结谓之消, ……”（王冰注释: 二阳, 谓阳明大肠及胃之脉也。隐曲, 谓隐蔽委曲之事也。夫肠胃发病, 心脾受之, 心受之则血不流, 脾受之则味不化, 血不流故女子不月, 味不化则男子少精, 是以隐蔽委曲之事不能为也）。
精血早枯
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《素问•腹中论第四十》: “……有病胸胁支满者, 妨于食, 病至则先闻腥臊臭, 出清液, 先唾血, 四肢清, 目眩, 时时前后血, 病名为何？何以得之？……病名血枯, 此得之年少时, 有所大脱血, 若醉入房中, 气竭伤肝, 故月事衰少不来也。……以四乌鰂骨一藘茹二物并合之, 丸以雀卵, 大如小豆, 以五丸为后饭, 饮以鲍鱼汁, 利肠中及伤肝也。”——是血枯病名最早起源（年少失血伤肝）
邪气内阻、心气不得下通
《素问•评热病论第三十三》论及“肾风”虚证者, 面目足背浮肿、语言不利, 误用刺法, 而使邪气内传入肾: “至必少气时热, 时热从胸背上至头, 汗出手热, 口干苦渴, 小便黄, 目下肿, 腹中鸣, 身重难以行, 月事不来, 烦而不能食, 不能正偃, 正偃则咳, 病名曰风水, 论在<刺法>中。……月事不来者, 胞脉闭也, 胞脉者属心而络于胞中, 今气上迫肺, 心气不得下通, 故月事不来也。”
心肝脾郁、经水早断
清代《傅青主女科》: “经水早断……盖以肾水之生, 原不因为心肝脾, 而肾水之化, 实有相关心肝脾, 心肝脾俱郁, 即肾水真足, 还有茹而难吐之势。”又云: “使水位之下无土气以承之, 则水滥灭火, 肾气不能化; 火位之下无水气以承之, 则火炎铄金, 肾气无以生; 木位之下, 无金气以承之, 则木妄破土, 肾气无以成。”——提出诊疗经水早断, 从调理心肝脾之郁着手。
POF诊疗标准
40岁以前闭经或月经稀少; 伴有雌激素缺失症状;
两次以上血清卵泡刺激素（FSH）大于40IU/L（2次间隔＞1个月）; 雌二醇（E2）（E2＜20pg/ml）;
B超见子宫体正常或偏小, 内膜薄; 卵巢内无卵泡或数量极少、小卵泡。