文档介绍：头晕与眩晕诊断
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头晕/眩晕
头晕的概念
头晕的病因
头晕病史
前庭功能检查
头晕诊断流程
常见疾病的诊断标准
颈椎病不是头晕/眩晕的主要病因
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头晕/眩晕
头晕的概念
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头晕的概念
Drachman和Hart对头晕的分类（1972年）
1. 眩晕(vertigo)：特异性症状，感觉环境在旋转，各方向皆有，头活动后加重；
2. 失衡(disequilibrium或imbalance或unsteadiness)：不稳或不安全感，无旋转，站立和行走困难；
3. 头重脚轻 (lightheadedness)：头或环境有“游泳”、漂浮、晕或摇摆感；
（pre-syncope或 near faint)：一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉。
Drachman DAHart CW.  An approach to the dizzy patient. Neurology,1972, 22: 323–334
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头晕/眩晕
头晕的概念
头晕的病因
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头晕和眩晕的主要病因
眩晕：通常是由前庭系统功能异常所引起。前庭周围性病因多见，最常见原因是良性发作性位置性眩晕（BPPV），其次是梅里埃病（MD）和前庭神经炎（VN）。前庭中枢性病因包括偏头痛相关性眩晕（MV）、PCI、肿瘤、脱髓鞘等。
失衡：多由神经系统疾病引起，如视觉障碍、深感觉障碍、小脑病变、共济失调等。
晕厥前：多由心血管系统引起，包括低血压、贫血、低血容量、低血糖、严重心律失常等。
头重脚轻等非眩晕性头晕症状最难描述和界定，与多种精神障碍（抑郁、焦虑、惊恐、躯体化障碍等）、内科疾病和药物有关。
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眩晕的主要病因
眩晕约占所有头晕的半数，其中前庭周围性者明显多于前庭中枢性者，占70-80%，是后者的4～5倍。
在前庭周围性病因中：BPPV（约占1/2）、前庭神经元炎（15-25%）和梅尼埃病（5-10%）是最主要病因。
前庭中枢性眩晕的病因多种但却少见，包括血管性、外伤、肿瘤、脱髓鞘、神经退行性疾病等。
要注意除偏头痛外，前庭中枢性眩晕几乎都伴随有其他神经系统症状和体征，很少仅以眩晕或头晕为唯一表现
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加拿大多伦多大学神经-耳科联合头晕门诊统计
812例中,%,;%,
病因:
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812例患者的病因分析
前庭周围
前庭中枢
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上海交通大学仁济医院神经科头晕专病门诊3270例患者病因分析
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