文档介绍：伤寒论的方证
《伤寒论》 方证
一 方证概念
1、方证是《伤》独特 基础理论概念
《伤》有桂枝证（第３４条）（赵开美本以下同）、柴胡证（第１０４条）等名称, 是以方名证 范例。实际《伤》共有２60方都是“证以方名, 名由证立, 有一证必有一方, 有是证必有是方, 方证一体”⑵ 内容, 这便是《伤》 关键组成。凡读过《伤》 人都清楚, 它 关键内容是２60个方剂和其适应证, 是叙述某方剂 适应证即某方证, 如桂枝汤方证、麻黄汤方证、承气汤方证等。这种以方名证 形成, 是古人长久医疗经验 总结, 是经方发展 特点, 也即组成《伤》 关键内容和理论体系 特点。
2、方证含义:
方: 方剂 组成; 证: 方剂适应症状
方药(单复方)概念: 性能概念本草石之寒温, 辨五苦六辛, 致水火之齐, 八纲;
证 概念: 以八纲概述证候。
方证 形成, 是我们 祖辈以药品治病 反复实践总结 有效统计。故方证本身即含方证对应、方证相对、方证对应。
3、方证是《伤》关键组成内容, 是经方基础理论。
由神农时代 单方方证即以八纲辨证,
发展到殷商时代 复方方证仍以八纲辨证,
发展至东汉复方方证, 仍以八纲辨证, 但上升到六经辨证
《本经》、《汤》、《伤》 关键组成是方证
二、方证 形成
1、 《本经》标志了经方方证 起源:
生活于大自然界, 难免生病, 病后反应出症状用对应有效药品
传说神农一日遇七十毒, 是先民与疾病斗争 写照缩影, 标明祖先寻求积累应对疾病药品经历了反复探索, 在远古没有文字时已口头传承,
《本经》中“治寒以热药, 治热以寒药” 叙述, 依据症状反应用相对应 药品诊疗, 反应了经方科学 起源, 是依据人患病后出现 症状, 以八纲辨证、以八纲辨药, 开创了以八纲辨证 经方医学体系。书中更详于记述了365味药品, 以四气五味适适用于人体患病后, 表现出寒、热、虚、实、阴、阳 症状叙述, 显示了单味药防治疾病 经验, 其述证主用寒、热、虚、实、表、里、阴、阳, 即八纲理论, 标志了经方基础理论 起源。
《本经》 药品记载, 实质是单方证
瓜蒂: 味苦, 寒。主治大水……咳逆上气, 食诸果不消, 病在胸腹中。
《金·痉湿暍》第27条: 太阳中暍, 身热疼重, 而脉微弱, 此以夏月伤冷水, 水行皮中所致也, 一物瓜蒂汤主之。一物瓜蒂散方证是渊源于《本经》瓜蒂 适应证。本草石之寒温, 量疾病之浅深
苦参: 味苦, 寒。主治心腹结气……溺有余沥, 逐水, 除痈肿。
《金·百合狐惑阴阳毒》第11条: 蚀于下部则咽干, 苦参汤主之。
乌头: 味辛, 温。主治中风, 恶风洗洗, 出汗, 除寒湿痹。
《金·匮腹满寒疝宿食》第17条: 腹痛, 脉弦而紧, ……即为寒疝, 绕脐痛, 若发则冷汗出、手足厥冷而脉沉紧者, 以大乌头煎主之。
百合洗方证、文蛤散证、狼牙汤证、大猪胆汁方证、红蓝花酒证、雄黄熏方证、蛇床子散方证、诃梨勒散方证、鸡屎白散方证、蜜煎导方证、烧裈散方证、甘草汤方证
《伤》保有很多单方方证, 说明单方方证产生于远古神农时代, 至汉代逐步细化、标准化
2、《汤液》表现了复方方证 发展
《本经》反应了, 古人据症, 用对应 单味药诊疗, 即单方证经验。渐认识到, 有些病需要二味、三味……组成方剂诊疗, 这么逐步积累了用什么方, 诊疗什么证, 即复方证经验, 《汤液》即集其大成 代表著作。该书在《汉书·艺文志·方技略》有“《汤液经法》三十二卷”记载, 证实汉前确有此书, 并简述了经方医学特点: “经方者, 本草石之寒温, 量疾病之浅深, 假药味之滋, 因气感之宜, 辨五苦六辛, 致水火之齐, 以通闭解结, 反之于平; 及失其宜者, 以热益热, 以寒增寒, 精气内伤, 不见于外, 是所独失也。”即说明, 经方 复方也是用药品 寒热温凉, 诊疗疾病 寒热虚实, 并依据疾病症状反应在表还是在里 不一样, 治用不一样 方法, 使人体阴阳平衡。这里 基础理论即用八纲, 是与《本经》一脉相承 。
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考为陶弘景传
方证记载(分三部, 第一部分五脏补泻方为39首; 第二部分大小二旦六神为17首。第三部分开窍救卒死方为5首。这么三部分相加应是61首, 但其中第二部分 正阳旦汤与第一部分 建中补脾汤方药组成相同, 皆与《伤寒》 小建中汤相同, 故其总数)为六十首