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文档介绍：内科学肺结核
定义（ Definition ）
肺结核（Pulmonary Tuberculosis）是结核分枝杆菌（）引发 慢性肺部感染性疾病, 占全身各器官结核病总数 80%以上 。痰菌涂片阳性 开放性肺结核是结核病传输 关键社会传染源。
人体感染结核分枝杆菌以后不一定都发病。只有当机体抵御力降低或细胞介导 变态反应增高时, 才可能引发发病。
流行病学（Epidemiology）
1. 全球疫情
全球有三分之一 人, 大约20亿人曾受到结核分枝杆菌 感染。世界卫生组织把中国列为结核病高负担、高危险性国家之一。
流行病学（Epidemiology）
2. 中国疫情
目前中国结核病疫情特点:
高感染率
高肺结核患病率
高耐药率
死亡人数多: 中国每年大约有13万人死于结核病。
递降率低: ％％
中青年患病多
地域患病差异大: 西部地域患病率高
实施世界卫生组织推行 全程督导短程化学诊疗项目 地域患病率低。
结核分枝杆菌（）
分型
结核分枝杆菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型。
对人类致病 关键是人型结核分枝杆菌。
结核分枝杆菌（）
2. 生物学特征
多形性
经典 结核分枝杆菌是细长稍弯两端圆形 杆菌, 但在痰标本中可表现为多个形态。
抗酸性
把结核分枝杆菌又称为抗酸菌（acid-fast bacilli, AFB）。
抗酸菌（AFB）包含:
结核分枝杆菌
非结核分枝杆菌(MOTT)
麻风杆菌
抗酸菌几乎成为结核分枝杆菌 代名词。
抗酸杆菌（AFB）
肺组织切片抗酸染色
结核分枝杆菌（）
生物学特征
生长缓慢
结核分枝杆菌属于需氧菌, 生长缓慢, 增殖一代为14～20小时。生长成为显著 菌落需要2～8周。
抵御力强
菌体结构复杂
结核分枝杆菌 菌体成份关键是类脂质、蛋白质和多糖类。
结核病在人群中 传输
传染源
关键是继发性肺结核患者, 痰菌阳性患者含有传染性, 是结核病 传染源。
传输路径
传输路径关键是呼吸道。
罕见 传输路径是消化道、皮肤、泌尿生殖道。