温病重点最终版.doc

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第二章 温病的概念
温病——是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病的总称。
温病特点：
1、有特异的致病因素——温邪 2、多具传染性、浒性、季节性、地域性
3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性
温热性质温病包括 ①风温 ②春温 ③暑温 ④秋燥 ⑤大头瘟 ⑥烂喉痧
湿热性质温病包括 ①湿温 ②暑湿 ③伏暑
根据发病特点分：新感温病和伏邪温病
第三章·温病的病因与发病：
风热病邪：①多在冬春季节 ②多先犯上焦肺卫③易伤肺卫精液④变化迅速
暑热病邪：
什么是暑热病邪
暑热病邪的形成和致病多在夏季，与夏季高温酷暑的气候密切相关。
暑为火之气，夏暑炎热之际，人体毛窍大开而汗出，是导致暑热病邪侵袭的重要原因。
由于夏暑时节，暑热盛，雨湿较多，故暑热病邪亦兼夹湿邪，亦称暑湿病邪。
感受暑热病邪和暑湿病邪所致的温病主要为暑温，暑病发病有明显的季节性。
暑热病邪的特点
伤人急促，径犯阳明 ②暑性酷烈，易伤津耗气
易犯心包，闭窍动风 ④易夹湿邪，郁阻气分
温热病邪
什么是：是一种在春季形成或由“伏寒化温”而形成的病邪，初起即以里热炽盛为致病特点。
特点：①邪自里发，初起即里热证 ②易闭窍动风动血 ③.易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤
温毒病邪：
什么是：六淫邪气蕴蓄不解而形成的属性为温热性质的一类致病病邪。
特点：①具火热之性 ②蕴结壅滞 ③攻窜流走
疠气：①致病力强 ②传染性强 ③病重多变 ④病变定位的特异性 ⑤种属的选择性
新感温病伏邪温病比较
病证
新感温病
伏邪温病
病因
感邪后立即发病
感邪后邪气伏藏，逾时而发
病机转变
初起邪多在表，或从表解，后游标如理由浅至深
伏邪自里而发，或由里达表或进一步深入，若伏邪不能外达，则病难速愈
证候特点
初起以表热证为主，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主
初起即出现里热证，若无外感引发，则无表证，初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主
治疗
解表透邪
直清里热
代表
风温、秋燥、暑温、湿温
春温、伏暑
卫气营血辩证表
证型
病理
临床表现
辨证要点
备注
卫
邪郁卫表
肺气失宣
发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数
发热，微恶风寒，口微渴
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气
里热蒸迫
热炽津伤
壮热，不恶寒，反恶热，汗多，渴喜饮冷，尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力
壮热，不恶寒，口渴，苔黄
以热盛阳明多见
营
营热阴伤
扰神窜络
身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数
身热夜甚，心烦，谵语，舌红绛
血
动血耗血
瘀热内阻
身灼热，躁扰不安，神昏谵狂，吐血衄血，便血尿血，斑疹密布，舌质深绛
身灼热，斑疹，急性多部位、多窍首出血，舌质深绛
三焦辨证表
证型
病理
辨证要点
备注
上焦
温邪犯肺
卫气受郁 肺气失宣
发热