文档介绍：妊娠合并甲减的护理查房
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病史汇报〈一〉
28床，李平，38岁
入院诊断：二胎一产 妊娠37+1周 待产 左枕前
疤痕子宫 妊娠合并甲状腺功能减退
住院经过： 2012-01-11因疤痕子宫行剖宫产术，术中取出一女婴，重4300克，手术经过顺利，出血350ml,术后予抗感染促宫缩治疗，术后24小时出血量510ml。患者恢复好，切口如期拆线，愈合好。
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病史汇报〈二〉
出院诊断
二胎二产 妊娠37+1周 已产 疤痕子宫 妊娠合并
甲状腺功能减退 巨大儿 羊水过多
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既往史
产妇甲状腺功能减退病史三年，每天口服优甲乐1片
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"优甲乐"是左旋甲状腺素，用于治疗甲状腺功能低下,粘液性水肿，甲状腺切除术后替代性治疗的药物，属于内分泌制剂。长期服用如果剂量掌握的准确，使人体的新陈代谢在正常范围的话，对人体没有副作用。如果长期大量服用，即会产生心慌，失眠，烦躁，多汗，颤抖（尤其是手指颤抖）,食欲亢进等症状。长期服药的患者一定要检测甲状腺功能，根据T3,T4,TSH的化验指标来调整用药。
甲减患者服用优甲乐可否喂母乳？
可以！
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甲状腺功能减退症（hypothyroidism, 简称甲减）
是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不
足导致的全身代谢减低综合征。
甲减定义
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流行病学
常发生在碘供充足地区，妊娠合并临床甲减率为
%-%，% 以
上。在碘缺乏地区，妊娠合并甲减率更高。
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发病隐匿，病程较长，可缺乏特异症状和体征
以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主要表现
临床表现
病情轻的早期病人可以没有特异症状
病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力 减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱，或者月经过多、不孕
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术前护理〈一〉
1、给予心理护理。
2、饮食指导。患者由于焦虑紧张及长期口服甲状腺素片，造成贫血、食欲差、进食量少且择食，护士耐心讲解饮食的重要性，制定可行的饮食计划，予高蛋白、高维生素、低脂低胆固醇饮食。
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术前护理〈二〉
3、监测胎心、胎动、甲状腺功能及胎儿宫内发育情况。按时听胎心、胎动，教会孕妇自计胎动，3次/日，每次1小时。指导孕妇左侧卧位，可改变右旋的子宫对子宫动脉的压迫，改善胎盘循环，有利于胎儿宫内发育。
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