文档介绍：咪达唑仑的矛盾反应机制和治疗
患者, 女, 52岁, ASAⅠ级。因急性阑尾炎在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术, 既往无（手术史, 外伤史, 精神病史, 药品过敏史）等等其她基础疾病。入室后: T 37．8℃, 呼吸（R）19次／min, SPO2%98,心率（HR）104次／min, 血压（BP）118／69mm Hg。
建立静脉通道, 面罩吸氧（流量2L／min）。患者取右侧卧位, 手术床调至头低5度位置, 常规消毒铺单后用2％利多卡因行穿刺点局部浸润, 以18G硬膜外穿刺针经L2～3间隙穿刺, 成功后用25 G腰穿针穿入, 有突破感且见脑脊液流出后注入布比卡因重比重液（0．5％布比卡因1．7ml）, 硬膜外头侧置管3cm, 取平卧位, 待麻醉平面调至T6时将手术床调制水平位, 测平面其间患者神志清楚, 对答切题。
术前未用其她任何药, 手术开始后静脉给予咪达唑仑2mg, 以后患者出现谵妄、烦躁、不能正确对答等意识障碍。呼吸浅快, 心率（HR）112次／min, SPO2%98,（BP）119／65mm Hg。
我们该怎么
处理呢？
咪达唑仑为苯二氮卓类药品
作用
镇静
催眠
中枢性肌肉松弛
顺行性遗忘
抗焦虑
优点
含有水溶性
消除半衰期短
起效快速
不良反应
低血压
谵妄、幻觉
皮疹
心悸
过分换气
视物模糊、头痛、头晕、手脚无力、麻刺感
血栓性静脉炎、皮肤红肿、呼吸抑制
大多数患者使用咪达唑仑后可平稳达成镇静状态, 但部分患者会表现出与镇静作用截然相反 行为, 这种现象被称为矛盾反应（paradoxicalreaction）。
即使咪达唑仑 药理作用、临床应用已为临床麻醉医生熟知, 但其引发 矛盾反应却极少得到大家 认识和重视。
矛盾反应概念  
常见以描述部分患者接收咪达唑仑后所产生 一个不良反应, 但实际上, 除咪达唑仑以外, 临床上其她苯二氮卓类药品也会产生这种不良反应。据美国FDA报道, 部分患者使用苯二氮卓类药品后会出现躁动、不自主运动、多动、好斗等行为。
在部分静脉注射咪达唑仑作为术前用药 小儿, 静脉注射5分钟内, 起先表现为短暂而显著 镇静状态, 以后会忽然大哭, 并处于极度惊恐状态且伴有定向力障碍。