文档介绍：早泄的诊断与治疗进展早泄的诊断与治疗进展高坪 1张思孝 2 ( ) 目前在男性性功能障碍疾病中,早泄已排在就诊原因中的第一位。随着人类文化的进步, 人类的性活动主要目标已不再是单纯生育,而是双方的共同享乐。从而使性交持续时间成为人们关注的焦点。使其不单是生理问题,而且涉及***性和谐、文化背景差异等复杂因素。近几十年来,人们开始把早泄看成一个需要治疗的问题。其有关诊断、治疗受到医学界人士重视,并取得长足发展。本文结合文献概述有关早泄的诊断治疗方面的进展。 1. ,早泄作为一种最普遍的男性症状,文献称其全球患病率在 30~40% 左右,个别高达 50% 。其差异是因为统计人群的地域、文化、年龄、认知度、评判标准的不同。但实际上尚未建立它的流行病学资料库。真实患病率未知。从全球性态度性行为研究( GSSAB )数据库中可得到欧洲地区早泄患病率信息,因该调查是以性态度、行为、信仰、满意度的问卷形式获得数据,调查对象年龄﹥ 40岁。不是真正意义上的流行病学调查, 但结果有一定参考价值。 GSSAB 的研究表明,早泄的发生率有地域差异,在亚洲、中/ 南美洲和非欧裔的西方人群中早泄是报告最多的男性性功能障碍。东亚患病率为 % ,中南美洲为 % 。中东和非洲低至 % 。[4] 另外,早泄和年龄、禁欲的相关性,和其他性功能障碍疾病的关系等有待进一步证实。 2. 目前没有一个统一的定义和诊断标准;无统一的命名,无寻证医学定义。常是患者自我报告,自我评估,难以获得客观真实资料。早泄和其他性功能障碍疾病的关系容易混淆,误认为早泄就是性无能,混淆早泄与勃起功能障碍的关系。这也是各类量表测试结果差异大,诊断难以量化的原因。临床报告中常见的称谓为早泄或快速***。 常涉及的术语有:***时间, 性交持续时间,******精潜伏时间( Total ejaculatory latency time TELT ; Intravaginal ejaculatory latency time IELT 。), ***感,性满意度( Sexual satisfaction ratio SSR )。 目前临床常用的诊断观点有:性交时间极短,或***勃起尚未进入***, 或插入尚未抽动即发生***。以早泄为主述的患者平均 IELT + min ,最长3 min 。( 正常对照组为 + )。 Kinsey :75% 小于 2分钟。吴阶平:正常多在 2~6 分钟。 1960 年 Kinsey ,生物学优势观点。 1970 年, Master 等提出的:性交时间维持到使配偶满足的频度低于 50% 为早泄。 1974 年, Kaplan 缺乏随意调节***能力,以致不能所愿地达到***。 DSM-IV 早泄定义为不能充分延迟***而导致***不满意,或不能如所愿的持续或反复发生***插入***之前或插入后很快***,或较轻微性刺激及***。 1995 年, Ertekin 重新提出 Master 的观点。 1997 年, Davide 提出男女双方中,某一方对***潜伏期不满意而企图延长***潜伏期。 临床分类: 临床分类: 1943 年 Shapiro 将其分为, A型老年人,伴有勃起功能障碍。 B 型年轻人,***和勃起功能正常。 1969 Cooper Ⅰ型从青春期开始就有原发早泄表现,伴有正常勃起和相关精神性忧虑。Ⅱ型勃起不足并常伴有心理不安和忧虑,突然发生早泄。Ⅲ型忧虑不明显,伴勃起不足和***减退,而渐渐发生早泄。 1989 Godpodinoff 原发性从首次***就发生早泄,继发性过去有满意***,以后发生早泄。 3. ,目前概括起来可分为两方面:药物治疗,或是行为心理治疗。