文档介绍：心力衰竭的治疗
美国资料
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过去40年, 由心衰造成 死亡增加了6倍,
心力衰竭为老年人住院和死亡 关键原因
Massie BM et al. American Heart Journal , 1997; 133: 703-712
中国心力衰竭 流行病学调查
顾东风等。中华心血管病杂志, ; 31（1）: 3-6
Ⅰ级: 日常活动无心衰症状
Ⅱ级: 日常活动出现心衰症状
Ⅲ级: 低于日常活动出现心衰症状
Ⅳ级: 休息时出现心衰症状
NYHA心功效分级
I II III IV
心脏移植,辅助装置
多巴酚丁***,硝普钠等
利尿剂
***
阻滞剂
ACE抑制剂(ARB)
针对NYHA各级 诊疗
心脏结构性病变 心力衰竭症状
阶段A: － －
阶段B: ＋ －
阶段C: ＋ ＋
阶段D: ＋ ＋
阶段A: 高危病人
阶段D: 终末期心力衰竭病人（需要特殊诊疗, 比如机械循环装置、
连续静脉使用正性肌力药品、 心脏移植或临终关心）。
ACC/AHA 分4期
新 心力衰竭分期
A期: 病因诊疗（降压、戒烟、降血脂、降血糖等）
B期: A期诊疗+ACEI和/或受体阻滞剂
C期: A期诊疗+常规诊疗（利尿剂、 ACEI、 受体阻滞
剂、洋地黄、限盐）
D期: A、B、C期全部诊疗、机械辅助、心脏移植、持
续静脉内正性肌力药、临终关心
针对心衰各期 诊疗
改善生活质量
延长寿命
预防心衰综合征 进展
诊疗目标
心衰诊疗 标志性新成就
• 阻断神经内分泌系统
• 阻断心肌重塑
心肌损伤
自主神经系统
RAAS
内皮素
AVP
炎症细胞因子
氧化应激
心脏功效↓
阻断 ACE, 醛固***,
b 肾上腺素, AT1, ETA,
TNF-a, 等受体
心脏肥大,
心脏重构,
心肌细胞凋亡
急性
(适应性)
×
ACEI
b受体阻滞剂
ARB