心房颤动指南抗凝治疗.ppt

文档介绍：心房颤动指南抗凝治疗
关键内容
序言
房颤分类
房颤伴随病及并发症
房颤 抗凝诊疗
总结
前 言
一般人群 %(30-85岁)
男性多于女性
房颤 发生与年纪相关
40-50岁: %
＞80岁: %
致死致残关键原因:
血栓栓塞性并发症-脑卒中
房颤分4类
初发 AF
首次发觉, 不管其有没有症状和能否自行复律。
阵发性AF
连续<7d, 常<48h, 多为自限性。
连续性AF
连续>7d, 通常不能自行复律, 药品复律 成功率较低, 常需电复律。
永久性AF
复律失败或复律后24h内又复发 房颤;
对于连续性房颤其连续>1年。
房颤分5类
连续<7d, 常<48h, 多为自限性。
连续性AF
连续>7d, 通常不能自行复律, 药品复律 成功率较低, 常需电复律。
永久性AF
房颤已经为患者及其经治医师所接收, 从而不考虑节律控制策略 类型
房颤连续时间大于12月
指除外风心病二尖瓣狭窄、生物瓣、机械瓣置换或瓣膜修复手术后 房颤患者
阵发性AF
长程连续性AF
非瓣膜疾病相关 房颤
房颤 危险原因以及伴随 心脏疾病
年纪、高血压、糖尿病、心梗、瓣膜病、心衰、肥胖、阻塞性呼吸睡眠暂停、心脏外科手术、吸烟、体育锻炼、饮酒、甲状腺功效异常、脉压差 增大、
欧洲血统、家族史以及基因异常、
心电图提醒左心室肥厚、
超声提醒左室缩短率变短以及左室壁 肥厚、
生化提醒BNP及CRP升高
心房颤动 并发症
房颤与栓塞
房颤与心衰
房颤与心肌缺血
房颤与心动过速性心肌病
房颤与心衰
心衰与房颤存在共同 危险原因, 常同时存在,
相互促进, 互为因果。
随心功效恶化房颤 发生率增加, 心功效4级患者半数存在房颤, 住院 房颤患者中1/3存在心力衰竭
房颤与栓塞
卒中占80％, 外周血栓栓塞占20％
卒中:
非瓣膜病房颤卒中是
一般人群 2-7倍
瓣膜病房颤卒中是
一般人群 17倍,非瓣膜病房颤 5倍
外周栓塞: 约70%外周栓塞在下肢血管, 上肢占15％
肾动脉加内脏血管占15％
房颤与心肌缺血
房颤合并冠心病 百分比不高（%）, 但房颤可使冠心病患者缺血加重
-%, 且显著增加近期和远期死亡率