文档介绍：急诊预检分诊
预检分诊
概念: 是依据患者 症状和体征, 区分病情 轻、重、缓、急及隶属专科, 进行初步诊疗、安排救治 过程。
分诊关键: 病情分诊和学科分诊。
分诊目
安排就诊次序, 优先处理危急症, 提升抢救成功率。
提升急诊工作效率。
有效控制急诊室内就诊人数, 维护急诊室内秩序并安排合适 诊治地点。
增加病人对急诊工作满意度。
分诊种类
院前分诊
灾难分诊
院内分诊
分诊制度
急诊预检分诊工作必需由熟悉业务, 责任心强 护士担任。
预检护士必需坚守工作岗位, 临时因故离开时必需由护士长安排能胜任 护士替换。
预检分诊护士对来急诊科（室）就诊 病人, 按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续, 并做好预检分诊登记, 包含姓名、性别、年纪、职业、接诊时间、初步判定、是否传染病、病人去向等项目, 书写规范, 字迹清楚。 尽可能给予合理 分诊。碰到分诊困难时, 可请相关医生帮助。
依据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治, 急危病人通常先抢救后挂号。
对危重患者, 一边给予紧急处理, 一边立刻通知相关医护人员进行抢救。
遇有严重工伤事故或成批伤病员时, 应立刻通知科主任及医务处组织抢救工作, 对包含刑事、民事纠纷 伤病员, 应立刻向相关部门汇报。
掌握急诊就诊范围, 做好解释工作, 对婴幼儿及老年患者酌情给予照料。
分诊技巧
SOAP公式
S（subjective, 主观感受）: 搜集病人 主观感受资料, 包含主诉及伴随 症状。
O（bjective, 客观现象）: 搜集病人 客观资料, 包含体征及异常征象。
A（asses, 估量）: 将搜集 资料进行综合分析, 得出初步判定。
P（plan, 计划）: 依据判定结果, 进行专科分诊, 按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。
分诊技巧
PQRST公式: 适适用于疼痛 病人。
P（Provoke, 诱因）: 疼痛发生 诱因及加重与缓解 原因。
Q（quality, 性质）: 疼痛 性质, 如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
R（radiate, 放射）: 有否放射痛, 向哪些部位放射。
S（severity, 程度）: 疼痛 程度怎样, 若把无痛到不能忍受 疼痛用1一10 数字来比方, 相当于哪个数 程度。
T（time, 时间）: 疼痛开始、连续、终止 时间。
分诊技巧
CRAMS评分: CRAMS评分是关键采取循环、呼吸、运动、语言4项生理改变加解剖部位 一个简易快速、初步判定伤情 方法。
为便于记忆, 以CRAMS代表, 每项正常记2分, 轻度异常记1分, 严重异常为0分, 总分8分。
CRAMS记分是总分越小, 伤情越重。
CRAMS评分
C（Circulation, 循环）: 毛细血管充盈正常和收缩压＞100mmHg为2分, 毛细血管充盈延迟和收缩压85一99mmHg为1分, 毛细血管充盈消失和收缩压＜85mmHg为0分;
R（respiration, 呼吸）: 正常为2分, 急促、浅或呼吸频率＞35次／分为1分, 无自主呼吸为0;
A（Abdomen, 腹胸部）: 无压痛为2分, 有压痛为1分, 肌担心、连枷胸或有穿通伤为0分;
M（Motor, 运动）: 运动自如为2分, 对疼痛有反应为1分, 无反应或不能动为0分;
S（SPeech, 语言）: 正常为2分, 谵妄为1分, 讲不清完整 词语为0分。
病情分级
一级: （急危症）
病人情况: 有生命危险。生命体征不稳定需要立刻抢救。如心搏呼吸骤停、猛烈胸痛、连续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
决定: 进入绿色通道和复苏抢救室。
目标反应时间: 立即。每个病人都应在目标反应时间内得到诊疗。