文档介绍：手术切口感染预防和控制答案
A Major Surgical Site Infection is a Catastrophe! ! !
外科手术部位感染（ Surgical Site Infection- SSI）
手术 部 位 感染包含手术切口、手术入径以及手术脏器 感染, 是位居第2 常见医院感染。
大约2%-5%非腹部清洁手术(如:胸外手术、整形外手术等)
20%腹部手术患者会发生手术部位感染。
发生手术部位感染者较未发生感染 患者留住院时间增加60%以上,需再次住院诊疗 可能性增加5倍, 死亡 危险性增加2倍, 诊疗费用亦显著增加
－－载自抗感染药品在外科领域 预防性应用指南(美国)
SSI 感染类型
切口浅部组织 SSI
切口深部组织 SSI
器官/腔隙SSI
切口浅部组织 SSI
感染发生在手术后30 天以内, 仅包含切口 皮肤或皮下组织, 并符合下列条件之一:
1、切口浅层组织有化脓性液体。
2、从切口浅层组织 液体或组织中培养出病原体。
3、最少有下列感染 症状或体征之一: 疼痛、触痛、局部肿胀、发红、发烧和外科医生将切口浅层组织打开（切口细菌培养阴性则除外）。
4、外科医生或会诊 内科主治医生诊疗为切口浅层组织 SSI。
不列入切口浅层组织 SSI
针眼处脓肿（仅限于缝线经过处 轻微炎症和少许分泌物）。
***切开术或新生儿包皮环切术部位感染。
感染 烧伤创面。
延伸至筋膜或肌层 切口SSI。
切口深部组织 SSI
感染发生在手术后30 天以内（无植入物）或1 年以内（有植入物）, 感染与外科手术相关, 以及感染包含到切口 深部软组织（如筋膜和肌层）。并符合下列条件之一:
1、从切口深部引流出脓液但不是来自器官/腔隙部分。
2、切口深部组织自行裂开或由外科医生打开。同时病人含有下列症状或体征之一: 发烧（>38℃）; 局部疼痛或肿胀（细菌培养阴性则除外）。
3、经直接检验、再次手术、病理学或影像学检验发觉切口深部组织脓肿或其它感染证据。
4、外科医生或会诊 内科主治医生诊疗为切口深部组织 SSI。
器官/腔隙SSI
感染发生在手术30 天内（无植入物）或发生在1 年内（有植入物）, 且感染与手术相关。除切口以外 任何解剖部位, 只要是手术操作过或打开过, 同时符合下列条件之一:
1、另行戳口引流管中有化脓性引流物。放置于器官/腔隙
2、从器官/腔隙 分泌物或组织中培养分离出致病菌。
3、经直接检验, 再次手术、病理学或影像学检验发觉有脓肿或感染 其它证据。
4、外科医生或会诊 内科主治医生诊疗为器官腔隙SSI。
SSI 病原菌
口咽部手术:草绿色链球菌及厌氧菌;
心脏、脑外科手术后伤口感染:金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌;
脑脊液分流术:可能有类白喉棒状杆菌;
胸外科手术:金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌和革兰阴性杆菌;
泌尿外科手术:革兰阴性杆菌。