文档介绍：晚期或者转移性结肠癌化疗方案
对于晚期或转移性结肠癌患者而言, 化疗同放疗、生物免疫诊疗一样, 是最为关键 诊疗方法。
怎样选择最为适合患者 化疗方案, 需要结合患者 实际情况, 遵照化疗应用标准。
1、相关化疗 参考, 参见化疗方案和参考。
2、不应该使用PT-CT监测诊疗 进展。推荐使用增强CT或MRI。
3、FOLFOX或CapeOX方案诊疗3-4个月（假如出现≥2级显著 神经毒性作用）, 强烈推荐停用奥沙利铂应用其她药品（***嘧啶+贝伐单抗）维持诊疗直到肿瘤进展。假如以前是因为神经毒性作用停用, 而不是因为疾病进展停用, 能够重新应用奥沙利铂。没有数据支持常规使用Ca/Mg注射来预防奥沙利铂相关 神经毒性作用, 所以不应该这么做。
4、该方案 绝大多数安全性和有效性 数据都是在欧洲取得 , 标准 方案为: 卡培她滨起始剂量为1000mg/m2, 天天两次, 疗程14天, 每21天反复一次。证据提醒北美 患者应用卡培她滨 毒性作用比欧洲 患者大, 需要降低卡培她滨 剂量。卡培她滨剂量降低后CapeOx方案 相对疗效还未在大样本 随机试验中进行评定。
5、患者中风和其她动脉不良反应 风险会增加, 尤其是年纪≥65岁 患者。贝伐单抗 使用会影响伤口 愈合。
6、不推荐使用包含细胞毒性药品、抗EGFR药品和抗VEGF药品 联合诊疗方案。
7、假如一线诊疗中使用了西妥昔单抗和帕妥珠单抗, 那么西妥昔单抗和帕妥珠单抗在二线及以后 诊疗中都不应该再使用。
8、参考病理学回顾 标准（COL-A 4/5）-KRAS, NRAS和BRAF突变试验。
9、还没有足够 数据推荐在一线诊疗中使用抗EGFR诊疗, 依据BRAF V600E突变状态进行主动 化疗。
10、要谨慎使用伊立替康, Gilbert氏病和血清胆红素上升 患者需要减量。有一个商业性 试验UGT1A1。现在还未确定用于临床实践 指南。
11、没有数据表明FOLFIRI-ziv-afilibercept在FOLFIRI-贝伐单抗诊疗后进展 患者中 活性, 反之亦然。ziv-afilibercept 只有在与FOLFIRI联用, 才会在诊疗以前未应用FOLFIRI方案 患者中显示出活性。
12、对于不能耐受伊立替康 患者, 能够应用西妥昔单抗与伊立替康方案联合诊疗或西妥昔单抗单药诊疗。
13、EGFR试验没有估计作用。所以, 不推荐常规使用EGFR试验。不应该把EGFR试验 结果作为西妥昔单抗或帕妥珠单抗诊疗