最新产后出血预防和处置指南汇总模版.ppt

文档介绍：最新产后出血预防和处置指南汇总模版
概 述
发病率: %
与出血量测量相关
占孕产妇死亡第一位原因
贫血
感染
Sheehan’s综合征
定 义
早期产后出血:
胎儿娩出后2h 出血≥400ml
剖宫产术中 出血≥500ml
胎儿娩出后24h 出血≥500ml
晚期产后出血:
胎儿娩出24h后 - 产褥期(6W)
病 因
宫 缩 乏 力
软 产 道 损 伤
胎 盘 因 素
凝 血 功 能 障 碍
出血量的判别
最好标准: 判别失血量占总血容量 百分比
失血速度: 也是反应病情轻重 关键指标
反应失血量 重症指标
(1)每分钟 失血量＞150ml
(2)3h内出血超出血容量 50%
(3)24h内出血量超出全身血容量总量
产后出血的预防
循证医学研究表明: 主动干预第三产程能有效降低产后出血量和发生产后出血 危险度。
具体内容包括：
（1）头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最终1个胎儿娩出后, 预防性应用缩宫素等
（2）胎儿娩出后（45~90s）立刻钳夹并切断脐带, 有控制地牵拉脐带帮助胎盘娩出;
（3）胎盘娩出后按摩子宫等。
产后出血 “三级”抢救方案
依据产后出血量情况, 将其分为:
预警期、处理期和危重期。
抢 救 方 案
1、预警期
2、处理期
3、危重期
一级抢救方案
二级抢救方案
三级抢救方案
（一）预警线: 产后2h内出血量＞400ml
一级抢救处理
1、快速建立两条通畅 静脉通道;
2、吸氧;
3、监测生命体征和尿量;
4、向上级医护人员呼救;
5、交叉配血;
6、主动寻求出血原因并进行处理
（二）处理线: 产后2h内出血量达500~1500ml
二级抢救处理
1、病因诊疗: a）宫缩乏力;
b）胎盘原因
c）软产道损伤
d）凝血功效障碍
2、抗休克诊疗
（三）危重线: 出血量＞1500ml
三级抢救处理
1、麻醉科帮助诊疗
2、重症监护室进行监护抢救
3、血液科医师帮助抢救
4、团结帮助、浴“血”奋战