最新房颤治疗指南.ppt

文档介绍：最新房颤治疗指南
房颤 定义
体表心电图显示R-R间期绝对不规则;
心电图没有明确 P波, 但部分导联（尤其是V1导联）可见大致规则 心房电活动波（f波）;
显示 f 波者, 心房周期长度通常＜200 ms（心房率＞300次/分）。
心房颤动 流行病学
◆ 正常人群 -%
◆ 65岁以上人口 2-5%
◆ 80岁以上人口 %
估量中国房颤人群约1000万
0
2
4
6
8
10
12
14
30 -39
40 - 49
50 - 59
60 - 69
70 - 79
男性
女性
年纪[岁]
The Framingham Heart Study. JAMA March 16, 1994
心房颤动 流行病学
相关研究→医院内老年死亡病人 房颤发生情况:
总发生率: %
与性别 关系
男性: %
女性: %
心房颤动 流行病学
相关研究→医院内老年死亡病人 房颤发生情况: 与年纪 关系
<60岁: %
6069岁: %
7079岁: %
8089岁: %
>90岁: %
临床表现
心绞痛与心力衰竭
栓塞
查体: 1第一心音强弱不等;
2心律绝对不规则;
3脉搏短绌。
一旦房颤患者心室律变得规则, 应考虑以下情况:
;
;
房室传导比率;
。
如心室律变为慢而规则（30-60次/分）, 提醒可能出现完全性房室传导阻滞。心电图检验有助确立诊疗。
老年房颤发生相关原因
相关性分析老年房颤发生 独立危险原因:
增龄（P<): 是首位
器质性心脏病, 如心肌缺血
心功效不全, 心房压力过高
瓣膜病, 尤其是二尖瓣狭窄及关闭不全
老年房颤发生相关原因
据相关研究提醒:
增龄引发 老化或退形性改变是老年房颤发生 关键原因之一
心房老化结构重构电重构房颤
房颤 分类（既往）
新发觉 房颤
阵发性房颤1, 3
（能自行终止）
连续性房颤3
（不能自行终止, ≥ 7天）
永久性房颤2
房颤 “3P”分类
Paroxysmal AF
Persistent AF
Permanent AF
1 连续时间<7天, 绝大多数<二十四小时
2 复律无效或无指征
3 阵发性及连续性房颤均可复发