文档介绍：死亡病例讨论分析
病人情况介绍
曾德清, 女性, 56岁
主因“反复心累、气促、胸痛1年余, 复发加重10天”收入院
现病史
入院前1年余, 患者无显著诱因出现心累、气促、胸痛, 爬坡及上楼时症状显著, 休息后稍可缓解, 无头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、腹胀、腹痛, 无夜间阵发性呼吸困难, 无故坐呼吸等症, 患者数次于当地医院及诊所就诊, 经诊疗后症状好转。其后上述症状反复发作, 且伴头晕、眼前黑朦、视物旋转, 每次连续约4~5分钟后缓解, 活动后心累、气促呈进行性加重。
现病史
入院前10天, 患者再次出现心累、气促, 伴胸痛、夜间阵发性呼吸困难, 双下肢中度凹陷性水肿, 无恶心、呕吐、胸闷等症状。入院前10天, 患者再次出现心累、气促, 伴胸痛、夜间阵发性呼吸困难, 双下肢中度凹陷性水肿, 无恶心、呕吐、胸闷等症状。
既往史
自诉4年前于诊所测血压偏高, 服用药品诊疗后血压正常, 平素未规律监测血压。
否认“糖尿病、冠心病”等病史, 否认“肝炎、结核”等传染病病史。
否认重大外伤、手术史, 否认食物及药品过敏史, 预防接种史不详。
其她
个人史、婚育史、家族史无特殊, 已绝经。
查体
发育正常, 营养良好, 精神差, 自主体位, 查体合作。
无贫血貌, 全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及蜘蛛痣, 周身浅表淋巴结未触及肿大。
颈部对称、软, 颈静脉无怒张, 颈动脉无异常搏动, 气管居中, 甲状腺不大。
胸廓对称无畸形, 双侧呼吸动度一致, 语颤均等, 双肺呼吸音粗, 双下肺可闻及湿罗音
心前区无隆起,触诊无细颤, 心界扩大, 心率82次/分, 律齐, 各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平坦, 无腹壁静脉曲张, 未见胃肠型及蠕动波, 全腹软, 肝脾于肋下未及, 腹部无压痛、反跳痛及肌担心, 未触及明确包块, Murphy‘s征阴性, 移动性浊音阴性, 肠鸣音4次/分。
脊柱及四肢活动自如无畸形, 双下肢轻度凹陷性水肿。生理反射正常存在, 病理征未引出。
辅助检验
心脏彩超: 右心增大三尖瓣反流（重度）, 反流压差增高, 考虑继发有肺动脉高压肺动脉瓣反流（轻度）左室收缩功效正常、舒张功效减低。心脏彩超: 右心增大三尖瓣反流（重度）, 反流压差增高, 考虑继发有肺动脉高压肺动脉瓣反流（轻度）左室收缩功效正常、舒张功效减低。心 功 能 EDD: 39mm ESD: 27mm EF: 58% FS: 30%多普勒检测: 二尖瓣前向血流频谱E<A, 三尖瓣上探及大量反流, 瓣口反流速度Vmax=, PG=101mmHg, 估测肺动脉高压约111mmHg
辅助检验
胸部CT: , 双肺下叶积左肺上叶少许磨玻璃影。; 心包积液; 胸椎退变。。
心电图: 窦心律; 不完全性右束支传导阻滞
中毒电轴右偏性
颈部及腹部彩超未见异常
辅助检验
肝肾功: 谷丙转氨酶:121 U/L、 谷草转氨酶:90 U/L、尿酸:502 umol/L。
B型钠尿肽:762 pg/mL。
心肌三项: 肌钙蛋白I: ng/ml。
动脉血气分析: 二氧化碳分压: mmHg、 氧分压: mmHg、血氧饱和度: %
尿常规: 隐血试验（1+）。
血常规、凝血、大便常规未见显著异常。钾钠***等电解质均正常。