文档介绍：消化道出血个案
.
前 言
概念: 上消化道出血是指十二指肠悬韧带（Treitz韧带）以上 食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管 出血。
病因: 消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。
临床表现: 呕血和（或）黑便、失血性周围循环衰竭、氮质血症、贫血和血象改变、发烧等
分类: 非静脉曲张性上消化道出血和静脉曲张性上消化道出血。
.
出血 诊疗
非静脉曲张性出血诊疗
1、药品喷洒
2、机械止血法（钛夹）
3、热凝固法
4、局部药品注射
静脉曲张性出血 诊疗
1、硬化剂注射诊疗
2、套扎诊疗
3、组织粘合剂注射诊疗
赵如元, 男, 82岁
因“呕鲜红色液体约150ml,伴解黑便3次量约为400g”
神志清, 精神萎, 重度贫血貌, 全身皮肤黏膜苍白
℃ P71次/分, BP107/57mmhg
疼痛0分, 压疮10分, 跌19分, Autar10分, BL50分
胃溃疡修补史
诊疗: 上消化道出血
通常资料(住院号17026676)
*
入院第2天
*
09-06-22:21呕暗红色液体及血块, 量约500ml,诉心慌头晕, 全身湿冷, 予病重, 心电监护, 予右旋250ml快速扩容;
23:21呕暗暗红色液体一次, 量约50ml, P82次/分, BP93/54mmhg, 给予红细胞1U输注。
外科会诊: 不宜手术, 考虑保守诊疗
止血、抑酸、扩容、生长抑素 /h泵入
及营养支持诊疗
02:00~05:00
急诊内镜:
内镜下诊疗:
注射1:10000肾上腺素
热钳电凝止血
钛夹闭合裂口
入院第3天
连续恶心, 呕血四次,
量约800ml,Bp88/48mmHg
P 95次/分, 休克指数
05: 45
成功止血
*
入院第5天
*
09-09-08:10诉心前区不适, 心电图示“房颤”, P84/70次/分, 心内科会诊, 后心电图转为“窦性心律” P79次/分。
09-12 10:00给予停心电监护。
红细胞
血红蛋白
试验室检验
*
51G/L （09-05）
58*G/L （09-06）
65*G/L （09-07）
51*G/L （09-09）
63*G/L （09-10）
*1012/L （09-05）
*1012/L （09-06）
*1012/L （09-07）
*1012/L （09-09）
*1012/L （09-10）
消化道症状: 无呕血、黑便
生命体征: ℃ P 62次/分 Bp 121/68mmHg
心理状态: 情绪稳定, 睡眠通常
入院第10天
*
09-14 患者好转出院
心理
整体护理
心 理 疏 导
心理
认 真 评 估
术前
默 契 配 合
术中
皮肤
一般
生命体征
液体复苏
病情
术后
详 细 交 接
无缝衔接
病区与内镜护理