文档介绍：淋巴组织肿瘤
病理学（第9版）
淋巴造血组织细胞 发育与分化
形态改变
免疫表型
遗传改变
临床表现
淋巴瘤
髓样肿瘤
组织细胞－树突细胞－肥大细胞
霍奇金
非霍奇金
B细胞
T/NK细胞
非肿瘤
肿 瘤
一、概 述
病理学（第9版）
淋巴细胞 发育分化与其相对应 淋巴瘤类型
病理学（第9版）
WHO淋巴肿瘤 分类标准
1 形态改变
为何分这么多？为何一定要区分出霍奇金与非霍奇金？白血病／淋巴瘤 区分？
非霍奇金
B细胞
基本依据
基本类别
基本问题
T/NK细胞
2 免疫表型
3 遗传改变
4 临床特征
霍奇金
结节性淋巴细胞为主型
经经典
惰性淋巴瘤
局限性惰性淋巴瘤
侵袭性淋巴瘤
高度侵袭性淋巴瘤
滤泡性淋巴瘤
结外边缘区B细胞淋巴瘤MALT型
弥漫大B细胞淋巴瘤
淋巴母细胞性淋巴瘤
B细胞CLL/小淋巴细胞淋巴瘤
原发性皮肤间变大细胞淋巴瘤
外周T细胞淋巴瘤
(包括 ALCL, AITL)
Burkitt淋巴瘤
淋巴浆细胞性淋巴瘤
NK/T细胞淋巴瘤
脾边缘区B细胞淋巴瘤
套细胞淋巴瘤
关键类型淋巴瘤 生物学行为
病理学（第9版）
1. 发病年纪常<15岁, 病情进展快速; 可有贫血、粒细胞和血小板降低、出血和继发感染等, 可出现淋巴结肿大、脾大或纵隔肿块, 也常有白血病征象; 对诊疗反应很敏感。
2. 淋巴结结构被肿瘤性淋巴母细胞所替换, 肿瘤细胞可浸润被膜和结外组织; 瘤细胞中等大, 胞质稀少, 核染色质均匀, 可出现小核仁, 核分裂象多见。
病理学（第9版）
二、非霍奇金淋巴瘤
3. 表示原始细胞标识TdT和CD34, 还可表示CD10、CD1a, 分为T-ALL和B-ALL, B-ALL依据融合基因变异分为不一样 基因亚型。
（一）前体B细胞和T细胞肿瘤
病理学（第9版）
肿瘤细胞中等大, 可见小核仁, 染色质均匀, 胞质稀少, 右上角为TdT染色阳性
常见于50岁以上老年人, 男性显著多于女性, 病情进展缓慢。通常无自觉症状或其表现缺乏特异性, 半数患者有全身淋巴结肿大和肝脾大。
小淋巴细胞呈弥漫性增生浸润。瘤细胞核为圆形或略不规则, 染色质浓密, 胞质少。其中可见少数幼淋巴细胞形成增殖中心, 在低倍镜下呈淡染区域, 又称“增殖中心”。
病理学（第9版）
二、非霍奇金淋巴瘤
免疫表型表现为CD20、CD5阳性 。
（二）成熟B细胞肿瘤
1. 慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤
病理学（第9版）
淋巴结内小淋巴细胞弥漫增生, 局部可见淡染 增殖中心
高倍镜可见增殖中心, 由幼淋巴细胞或副免疫母细胞组成
多见于中老年人, 关键表现为局部或全身淋巴结无痛性肿大。难以治愈, 但在临床上表现为惰性过程, 病情进展缓慢。
低倍镜下肿瘤细胞常呈显著 滤泡样生长方法, 滤泡大小形状相同, 界限不清楚, 肿瘤性滤泡关键由中心细胞和中心母细胞组成, 失去正常滤泡 结构。
病理学（第9版）
二、非霍奇金淋巴瘤
免疫表型常表现为CD20、 CD10、Bcl2阳性, 遗传学常伴有t(14;18)转位 。
（二）成熟B细胞肿瘤
2. 滤泡性淋巴瘤