文档介绍：狂犬病暴露预防处置工作规范
由狂犬病毒感染引发 一个动物源性传染病, 以中枢神经系统损伤为主 急性传染病。
临床特征: 大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等
此病为人畜共患, 是一个自疫源性疾病,人发病后病死率几乎100%。畜狂犬病可为钝拙感染, 不发病
多年来, 狂犬病汇报死亡数一直位居中国法定汇报传染病前列, 给人民群众生命健康带来严重威胁。
概 述
病 原 学
Rabies Virus
呈子弹状, 长100-300nm, 直径约75nm。
由囊膜（Envelope）和核衣壳（Nucleocapsid）两部分组成。
, ICTV最新分类结果明确了14种（Species）狂犬病病毒。
抵御力:
病毒不耐高温, 悬液中 病毒经56℃30-60分钟或100℃2分钟即失去感染力。脑组织内 狂犬病病毒在常温、自溶条件下, 可保持活力7-10天, 4℃可保留2-3周。-, 超出pH8易被灭活。
1:500稀释 季***类消毒剂、45%-70%乙醇、1%肥皂水以及5%-7%碘溶液均可在1分钟内灭活病毒, 但不易被来苏水溶液灭活。
病 原 学
狂犬病易感动物关键包含犬科、猫科及翼手目动物, 禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不感染和传输狂犬病病毒。
全球范围内, 99% 人间狂犬病是由犬引发, 尤其是亚洲、非洲等狂犬病流行区, 犬是引发人间狂犬病 最关键原因。
宿主动物中, 蝙蝠较为特殊, 因为蝙蝠暴露可能为极难觉察 细微咬伤或损伤, 从而造成暴露风险大为提升
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动物咬伤传输 关键路径
接触传输 因为被抓挠或伤口、粘膜被污染所致
因移植狂犬病患者捐赠 器官或组织发病也偶有报道, 但病毒不能侵入没有损伤 皮肤。
发病过程分三期:
组织内增殖期
侵入中枢神经期
向各器官扩散期
发病机理与病了解剖
狂犬病致病机理
病毒 侵入; 病毒停留在伤口周围横纹肌细胞内缓慢繁殖1－2周或更长, 然后经过运动神经元 终板和轴突侵入外周神经系统
病毒由外周神经进入中枢神经; 天天5－100mm速度转运, 抵达中枢而发病。如一定范围内（如10μm至2cm） 突触同时受感染, 病毒移行速度甚至会愈加快。
病毒从中枢神经向各器官扩散
狂犬病暴露后 风险
头面部多处咬伤: 50－80％
手指手掌手臂多处咬伤: 15－40％
通常情况: 10％以下是否发病跟很多原因相关
潜伏期长短不一, 从5天至数年（通常2-3个月, 极少超出1年）, 潜伏期长短与病毒 毒力、侵入部位 神经分布等原因相关。
临床分型
狂燥型（大约2/3 病例）
以意识模糊、恐惧痉挛, 以及自主神经功效障碍（如瞳孔散大和唾液分泌过多等）为关键特点(犬传输 狂犬病通常表现为狂躁型)
麻痹型
麻痹型患者意识清楚, 但有与吉兰-巴雷综合征（Guillain-BarreSyndrome, GBS）相同 神经病变症状。 (吸血蝙蝠传输 狂犬病通常表现为麻痹型)