文档介绍：国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章(国家职业资格二级) 文章类型: 案例报告文章题目: 一例严重心理问题的案例报告 1 一例严重心理问题的案例报告【摘要】玲玲,职业高中女生, 17 岁,求助者情绪低落、焦虑、没有安全感 2 个多月, 在班主任鼓励下前来咨询。通过搜集整理资料, 根据其情绪低落、兴趣减退、回避一些社交场所等症状, 结合 SDS 量表、 SCL-90 量表,综合分析诊断为严重心理问题。根据心理问题的特点, 采用合理情绪疗法, 经过三个阶段五次咨询治疗, 近期目标达到了症状基本消失, SCL-90 测量结果恢复正常。 3 个月后随访,求助者情绪良好,正常学****与社交。【关键词】严重心理问题合理情绪疗法心理咨询一、一般资料: 1 、人口学资料求助者,玲玲,职业中专二年级学生, 17 岁,汉族,独生女,父母农村。 2 、成长史求助者性格较内向,自幼在农村长大。父母是农民,父亲在一工厂上班, 家境条件一般。父母属于那种不太善言辞的人, 妈妈性格温顺, 爸爸脾气有时不太好。小学成绩一般, 初中成绩就不太好, 中考时的成绩也没有达到高中分数,就来到了目前的这所职业学校。所学的专业的是幼儿教育, 刚来第一年感觉还不错, 这里比初中管理宽松很多,课程学****要求也没那么高,而且因为家远自己是住校,感觉很轻松、自在。两个多月前一个关系不错的女生过生日, 非要叫自己去, 结果发生了一件意外的事对自己影响至今。吃完饭大家一起去唱歌, 遭到别的班级一男生的强行拥抱抚摸, 女孩当时害怕、发蒙、不知所措, 都不知道自己怎么回到的宿舍。然后对男生产生不信任、恐惧, 现在直接不愿意跟男的打交道, 不愿意跟不认识的人说话我觉得不说话最安全了,心里一直别扭着,情绪低落,上课经常发呆、走神, 除了上课也不愿意出去、活动也几乎不怎么参加。班主任找她谈了两次话效果不明显,建议她来找我谈谈 3 、身体状态、精神状态、社会功能身体状态:睡眠减少、胸闷、乏力精神状态:闷闷不乐、情绪低落社会功能:学****效率下降,回避与男同学交往、话语大大减少,对陌生人也没有信任感。 4 、心理测验结果 SAS 57分焦虑的分界值 50 为轻度焦虑 2 SDS 61分抑郁的分界值为 53 为轻度抑郁 SCL-90 项目躯体化强迫人际关系敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性其他 SCL-90 阳性项目 47个阳性症状均分 二、主诉及自我陈述: 主诉:近两个多月以来,情绪低落、胸闷、有时脑子空白、头昏自我陈述: 两个多月前我去参加一个好朋友的生日 Party , 我本不是很喜欢那种人多的场合, 是同年级别的专业的, 有一次大家出去玩认识了, 后来还经常在网上聊聊天, 这次聚会他也去了, 同行一共十来人, 吃晚饭大家就去唱歌, 期间这个男的和我坐一起, 好像跟我很亲密似的, 时不时碰碰我, 老离我很近说话, 还想抱我, 因为有三对是谈恋爱, 都很亲密, 他也比较随便我当时很不舒服想走, 结果我好朋友不让走, 我只好又留下来, 那个男的还是依然很随便, 和我紧紧靠着我, 我不舒服又不敢反抗, 谈恋爱的那几对有的抱在一起, 突然他把我抱住了, 用手摸我, 我不敢喊还推不开他, 他抱的更紧, 动作更过分……, 我当时非常害怕都蒙了, 都不知道怎么回到学校的。后来越想越憋屈, 感到很后怕, 没想到那个男的那么恶心。后来不敢和男生打交道, 不知道怎么和他们打交道, 也不知道说什么, 觉得和女生在一起才有安全敢, 再后来也不愿意和陌生人说话, 对生活中的有些事情兴趣也下降了, 我觉得我心理扭曲了。三、咨询师的观察及他人提供资料: 玲玲衣着干净, 长相有些稚气, 看着比较单纯, 属于比较朴素、保守的女孩,职业学校的女孩大多都很开放,甚至是有些“疯”。开始和我说话有点紧张不是很开放, 话不是很多, 需要我去问。谈到核心事件痛苦的哭了, 不愿意去面对,认为是很大的伤害。叙述过程中常常停顿,但思维清晰, 言语表达正常。咨询师了解到的情况: 父母相对老实, 和孩子沟通不多, 孩子有问题也很少向他们反映。家在农村, 在孩子的成长过程中给孩子的指导也很少。孩子成绩一直不太好, 刚上初中还有些担心, 后来就顺其自然了。玲玲性格内向, 不善言谈, 有两三个玩的较近的女同学。 3 班主任反映: 在职业中专这样的学校中, 玲玲算是比较老实的同学, 性格有些内向, 平时人缘相对正常, 学****不优秀但是能配合老师。最近一段时间闷闷不乐, 经常发呆, 说话也比以前少多了。学****及参加活动的积极性下降了很多,找她谈过几次话,效果不理想。建议她来找我。四、评估与诊断: (一)心理评估 1 、求助者提出需要解决的问题:不想这么封闭自己,能想别人一样正常交往