文档介绍：羊水栓塞医疗护理查房
关键内容:
一 介绍病历
二 羊水栓塞 定义
三 原因
四 病理生理
五 临床表现
六 诊疗
七 处理
八 护理方法
九 预防
基础情况:
患者, 女性, 30岁
主诉: 因G1P2孕35+3周, 剖宫产***流血一天, 无尿半天入院。入院后出现腹痛、腹胀, 在当地16: 30行剖腹产术, 产双胎活婴。产后诉呼吸急促、头痛、***流血、无意识改变, 予缩宫、止血诊疗, ***流血无改善, 血压下降, 23: 00行剖腹探查术, 见腹腔内大量血液, 子宫收缩无力, 行子宫切除术。
现病史:
意识朦胧状, 瞳孔等大等圆, 对光反射存在, 、P141次/分、血压在大剂量升压（去甲肾上腺素+多巴***）药维持下 101／50mmHg、SPO2为84%。经口气管插管, 予呼吸机辅助通气, 双肺呼吸音粗, 留置两根腹腔引流管见少许暗红色血性液体。
予 -08-24入ICU
既住史:
既往体健
无高血压及糖尿病
无食物及药品过敏史
入科诊疗:
产后大出血
羊水栓塞
DIC
失血性休克
治 疗:
给予止血、补液、升压药品、纠正凝血紊乱、抗炎、高通量血滤纠正电解质紊乱、纠正DIC等对症诊疗。
一、羊水栓塞定义:
在分娩过程中羊水进入母体血液循环引发 肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡 分娩期并发症。
经典表现为: 忽然发作 低血压、低氧血症及凝血功效障碍为主。
发病率: 1: 5000～1: 8000
产妇死亡率70%-80%（在孕产妇死因顺位中排列第三）
二、原因
羊水关键经宫颈粘膜静脉、胎盘附着处 静脉窦进入母体血循环。
胎膜破裂: 胎膜与宫颈壁分离使血管损伤
宫腔内压力过高: 宫缩过强、强直收缩
子宫有开放 血管: 宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术
羊膜腔穿刺、大月份钳刮
好发原因: 高龄产妇、多产妇、
过强宫缩、急产。
诱因: 胎膜早破、前置胎盘、胎盘
剥离、子宫破裂、剖宫产术。