文档介绍：老年高血压汇总
序言
防治高血压面临 严峻形势
——“三高三低”
发病率高, 致残率高, 病死率高,
知晓率低、诊疗率低、控制率低
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高血压 概念
高血压是以体循环动脉血压增高为关键表现 临床综合征, 是指体循环动脉收缩压和/或舒张压 连续升高。
原发性高血压—高血压病因不明, 又称 高血压病。占95%
继发性高血压—本身有明确而独立 病因。血压升高只是一些疾病 一个临床表现。占5%
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血压水平 定义和分类
分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压 <120 <80
正常高值 120~139 80~89
高血压
1级高血压(轻度) 140~159 90~99
2级高血压(中度) 160~179 100~109
3级高血压(重度) ≥160 ≥100
单纯收缩期高血压 ≥140 <90
注: 当收缩压与舒张压属不一样等级时, 应该取较高 等级分类。
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新版指南 特点和关键点
收缩压与舒张压一样关键, 对于年纪超出50岁 患者, 收缩压是比舒张压更关键 心血管疾病危险原因
脉压是估计老年人心血管发病 危险因子
血压分类简化, 取消临界高血压和理想血压 定义
SBP 120-139 mmHg 或 DBP 80-90 mmHg 被定义为“正常高值”, 需要进行健康生活方法 干预, 以预防心血管疾病。
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老年高血压 定义
依据1999年WHO/ISH高血压防治指南, 年纪在60岁以上、血压连续或3次以上非同日坐位血压收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg, 可定义为老年高血压。若收缩压(SBP)≥140mmHg, 舒张压(DBP)＜90mmHg, 则定义为老年单纯收缩期高血压（老年ISH）
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病因和发病机制
一、血压 调整
BP=CO× PR
体液容量
HR 心排血量 BP
心肌收缩力
心肌
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病因 和发病机理
交感神经 a受体
血管担心素 血管收缩 PR
内皮素
NO*
前列环素 血管扩张 PR
缓激肽
心钠素
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病因和发病机制
二、遗传学说
有家族集聚性
三、精神神经学说
精神担心、焦虑 交感神经 PR BP *
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四、肾素-血管担心素系统（RAS）平衡失调
血管担心素原
β-BB≠ 肾素
血管担心素Ⅰ
血管内皮受损
ACEI≠ ACE
ARB≠ 血管担心素Ⅱ 前列腺素
小动脉强烈收缩 醛固***分泌 心肾CNS
血压升高
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