文档介绍：肺腺癌的新分类和影像学特点
肺腺癌是肺癌最常见 组织学类型, 约占全部肺癌 50% 肺腺癌不一样 组织亚型在临床影像学病理学和遗传学上有很大差异。
多年来, 尽管对这一类肿瘤 基础和临床研究取得了显著进步, 但仍需要对肺腺癌亚型有一普遍接收 标准原来 分类, 包含 WHO分类既不能很好地反应肿瘤分子生物学病理学和影像学 新进展, 也不能满足临床诊疗和估计预后 需要。
概 述
概 述
为适应临床诊治肺腺癌 新进展和趋势, 加强病理诊疗及分型与临床相关性
美国肺癌研究学会（IASLC）; 美国胸科学会(ATS); 欧洲呼吸学会(ERS)联合主持制订
一改过去由病理学家－病理学家 模式, 由各学会推荐 肿瘤科、呼吸内科、胸外科、病理科、影像科和分子生物学等教授共同制订
目标是制订一个对病人诊疗、估计及预后更有意义 病理分型
Journal of Thoracic Oncology V6, 2,
病理诊疗上 需求
多个腺癌类型都能够出现BAC特征
病理医生有时将 BAC和BAC为主 生长方法混为一谈
造成临床对BAC 了解上 混乱。
这类肿瘤不管在临床、影像学还是生物学特征上 表现都有很大差异, 临床处理和预后也有很大差异。
影像诊疗学 需求
在CT观察到 磨玻璃影和实体结节与病理观察 伏壁样和浸润性生长含有一致性。（实体性成份对应于浸润型）, 分别进行测量和统计, 方便调整TNM分期中 肿瘤大小, 使诊疗更精细化。
临床能够依据放射－病理学方法估计腺癌 组织学亚型、预后及改善术前评定, 有利于外科干预时机及手术方法 选择。
轴向CT（A）示位于左肺上叶的部分实性结节；矢状面(B)和(C)显示自动测量实性成分()及整个病灶()的体积。在此病例中，若肿瘤大小仅测量浸润成分，则T因子的大小将由T2a()降至T1a(）。在明确浸润范围比实际肿瘤范围更能有效预测预后之前，建议同时记录整个肿瘤大小及浸润范围
浸润型腺癌
Date
6
诊疗上 需求
腺癌或NSCLC-NOS 表皮生长因子受体（EGFR）突变状态, 因其能估计EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）疗效;
腺癌是培美曲塞诊疗有效、强有力 估计因子;
潜在致命性大出血可发生于接收贝伐珠单抗诊疗 鳞癌患者。
新分类 制订
由各学会推荐肿瘤科、呼吸内科、胸外科、病理科、影像科和分子生物学等教授共同制订。
聚焦141个专业问题: 其中 17个基础研究; 35个临床; 48个病理; 16个影像、16个分子生物学和9个外科。
目标是制订一个对病人诊疗、估计及预后更有意义 病理分型。
腺癌
8140/3
腺癌，混合性亚型
8255/3
腺泡性腺癌
8550/3
乳头状腺癌
8260/3
细支气管肺泡癌
8250/3
非黏液性
8252/3
黏液性
8253/3
非黏液和黏液混合性
8254/3
实性腺癌伴有黏液产物
8230/3
胎儿性腺癌
8333/3
黏液性（“胶样”）癌
8480/3
黏液性囊腺癌
8470/3
印戒细胞腺癌
8490/3
透明细胞腺癌
8310/3
肺癌 WHO组织学分类（ ）
浸润前病变
非经典腺瘤性增生
原位腺癌（≤3cm原来 BAC）
非黏液性
黏液性
黏液/非黏液混合性
微浸润性腺癌（≤3cm贴壁状为主 肿瘤, 浸润灶≤5mm）
非黏液性
黏液性
黏液/非黏液混合性
浸润性腺癌 （5个亚型, 4个变异型）
贴壁状为主（原来 非黏液性BAC生长方法, 浸润灶＞5mm）
腺泡性为主
乳头状为主
微乳头状为主
实性为主伴有黏液产物
浸润性腺癌变异型 : 浸润性黏液腺癌（原来 黏液性BAC） 胶样型
胎儿型（低度和高度恶性） 肠型
肺腺癌手术标本 IASLC/ATS/ERS分类（ ）