文档介绍：肾功能不全的医疗护理诊疗和措施
肾功效不全可分为以下四期:
第一期
肾功效贮备代偿期。因为肾脏贮备代偿能力很大, 所以临床上肾功效虽有所减退, 但其排泄代谢产物及调整水、电解质平衡能力仍可满足正常需要, 临床上并不出现症状, 肾功效化验也在正常范围或偶有稍高现象。
第二期
肾功效不全期。肾小球已经有较多损害, 60%-75%, 肾脏排泄代谢废物时已经有一定障碍, 肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人能够出现贫血, 疲乏无力, 体重减轻, 精神不易集中等。但常被忽略, 若有失水、感染、出血等情形, 则很快出现显著症状。
第三期
肾功效衰竭期。肾脏功效已损害相当严重, 75%-95%, 不能维持身体 内环境稳定, 患者易疲惫, 乏力, 注意力不能集中等症状加剧, 贫血显著, 夜尿增多, 血肌酐、尿素氮上升显著, 并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。
第四期
尿毒症期或肾功效不全终末期。此期肾小球损害已超出95%, 有严重临床症状, 如猛烈恶心、呕吐, 尿少, 浮肿, 恶性高血压, 重度贫血, 皮肤瘙痒, 口有尿臊味等。
肾功效不全 护理诊疗及方法
一、营养失调: 低于机体需要量
饮食护理: 饮食诊疗在慢性肾衰竭 诊疗中含相关键 意义, 因为合理 饮食调配不仅能降低体内氮代谢产物 积聚及体内蛋白质 分解, 以维持氮平衡, 而且还能在维持营养, 增强机体抵御力, 减缓病情发展, 延长生命等方面发挥其独特 作用。
蛋白质: 应依据病人 GFR来调整蛋白质 摄入量, 当GFR<50ml/nin时, 应限制蛋白质 摄入, 且饮食中50%以上 蛋白质是富含必需氨基酸 蛋白, 如鸡蛋、牛奶、瘦肉等, ~/(kg·d) 蛋白质可维持病人 氮平衡。当内生肌酐清除率<5ml/min时, /(kg·d), 此时需经静脉补充必需氨基酸, 当内生肌酐清除率为5~10ml/min时, 蛋白质摄入量为25//(kg·d); 内生肌酐清除率为10~20ml/min者则为35g//(kg·d);内生肌酐清除率>20ml/min者可给予40g//(kg·d) 优质蛋
白。尽可能少食植物蛋白, 如花生及豆类制品, 因其含非必需氨基酸多。米、面中所含 植物蛋白也要设法去除。
热量: 供给病人足够 热量, 以降低体内蛋白质 消耗。天天供给 热量为126KJ/kg(30kcal/kg), 并关键由由碳水化合物和脂肪供给。为摄入足够 热量, 可给予较多 植物油和糖。同事应注意供给富含维生素C和维生素B 失误
改善病人 食欲: 提供色香味俱全 失误, 提供整齐、舒适 进食环境, 慢性肾衰竭病人胃肠症状较显著, 口中常有尿味, 应加强口腔护理。
必需氨基酸疗法 护理: 必需氨基酸疗法关键用于低蛋白饮食 肾衰竭病人和蛋白质营养不良问题难以处理 病人。以8钟必需氨基酸配合低蛋白高热量 饮食诊疗尿毒症, 可使病人达成正氮平衡, 并改善症状。~0,2g/kg, 能口服者以口服为宜。静脉输入必需氨基酸时应注意输液速度。切勿在氨基酸内加入其她药品, 以免引发不良反应。
监测肾功效和营养情况: 定时监测病人 体重改变、血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白和血红蛋白水平等, 以了解其营养情况。
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潜在并发症: 水、电解质、酸碱平衡失调
休息与体位: 应绝对卧床休息以减轻肾脏负担, 抬高水肿 下肢, 昏迷者按昏迷病人护理常规进行护理。
维持与监测水平衡: 坚持“量出为入” 标准。严格统计24h出入液量。
严格观察病人有没有体液过多 表现: 1、有没有水肿2、天天 体重有没有增加, , 提醒补液过多3、血清钠浓度是否正常, 若偏低且无失盐, 提醒体液
潴留4、正常中心静脉压为6~10cmH2O,若高于12cmH2O（）,提醒体液过多5、胸部X片血管有没有异常, 肺充血提醒体液潴留6、若无感染征象出现心率快、呼吸加速和血压增高, 应怀疑体液过多。
监测并立刻处理电解质、酸碱平衡失调: 1、监测血清电解质 改变、有没有高钾血症 征象, 如脉率不齐、肌无力、心电图改变等。血高钾者应限制钾 摄入, 少用或忌食富含钾 食物, 如紫菜、菠菜、苋菜
和薯类3、限制钠盐4、亲密观察有没有低钙血症 征象。如手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。若发生低钙血症, 可摄入含钙量较高 食物如牛奶, 可遵医嘱使用活性维生素D及钙剂等。