胆囊腺肌瘤病的诊疗和治疗.ppt

文档介绍：胆囊腺肌瘤病的诊疗和治疗
定义
该病是一个取得性良性变病; 既非炎症、也非肿瘤 增生性病变 。
以表面上皮广泛延伸至增厚 胆囊肌层, 常常达浆膜层为特征;
腺上皮形成腺管长入肌层, 有时位置能够深达胆囊浆膜层, 腺管周围纤维组织、平滑肌组织不一样程度 增生。腺上皮及间叶组织成份均无异型性。
特征性改变
胆囊内压力长时间异常升高,
引发胆囊壁退变及增生, 以及增生 黏膜突入肌层(类似形成结肠憩室), 从而形成胆囊壁内憩室或罗一阿窦(Rokitansky—Aschoff sinuses, RAS。
肌层此深入增生变厚。
胆囊腺肌瘤病
病理示意图, 可见胆囊粘膜和肌层增厚伴罗－阿氏窦扩大
病因
GBA病因不明。
相关危险原因包含: ①感染与结石。②胆囊胆管发育异常。③胆囊动力障碍与胆囊内压力过高。
流行病学
流行病学:
GBA并非少见。
在切除胆囊标本中占2．8％～5％。
报道 发病率存在较大差异, 可能与研究方法、地域差异、样本组成以及各地对此病 影像学表现及诊疗标准不一相关。
病理分型
Ootani病理分型:
分为3型: ①弥漫型(diffuse type), 病变累及整个胆囊。
②节段型(annular type), 为发生于胆囊体或体颈交界部 环状管壁增厚及狭窄, 胆囊有时被分隔成2个相连 较小腔室。
③基底型或底部型(fundal type), 最常见, 为发生在胆囊底部 不足隆起或硬结, 病变中心常形成脐样凹陷。
病理
图2  胆囊腺肌增生症 病理图像镜下所见: 罗-阿氏窦（中空箭头）, 少许碎屑或胆汁（填充箭头）
病理分型
图3 胆囊腺肌增生症分型示意图（四型）
分型
图4 胆囊腺肌增生症分型示意图（三型）从左到右分别为: 节段型、基底局限型、弥漫型