腹膜腔穿刺术.ppt

文档介绍：腹膜腔穿刺术
关键难点
熟悉
了解
掌握
腹膜腔穿刺术 临床应用。
腹膜腔穿刺术操作方法。
腹膜腔穿刺术注意事项。
1
．诊疗性

抽取腹腔积液进行多种试验室检验, 方便寻求病因, 帮助临床诊疗
大量腹腔积液引发严重胸闷、气促、少尿等症状, 病人难以忍受时, 可合适抽放腹腔积液以缓解症状
因诊疗或诊疗目 行腹膜腔内给药或腹膜透析
多种诊疗或诊疗性腹腔置管
一、适应证和禁忌证
诊疗学（第9版）
腹膜腔穿刺术（abdominocentesis）是指对有腹腔积液 病人, 为了诊疗和诊疗疾病进行腹腔穿刺, 抽取积液进行检验 操作过程。

有肝性脑病先兆者
粘连型腹膜炎、棘球蚴病、卵巢囊肿
腹腔内巨大肿瘤（尤其是动脉瘤）
腹腔内病灶被内脏粘连包裹
胃肠高度胀气
腹壁手术瘢痕区或显著肠袢区
妊娠中后期
躁动、不能合作者
诊疗学（第9版）
一、适应证和禁忌证
术前行腹部体格检验, 叩诊移动性浊音, 确定有腹腔积液。
平卧、半卧、稍左侧卧位或扶病人坐在靠椅上。
结合腹部叩诊浊音最显著区域和超声探查结果选择适宜穿刺点, 通常常选于左下腹部脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处, 对少许或包裹性腹腔积液, 常需超声指导下定位穿刺。急腹症穿刺点选压痛和肌担心最显著部位。
将穿刺部位常规消毒, 消毒2次, 范围为以穿刺点为中心直径15cm, 第二次 消毒范围不要超越第一次 范围。戴无菌手套, 铺消毒洞巾。
二、操作前准备和方法
诊疗学（第9版）
自皮肤至腹膜壁层用2％利多卡因逐层作局部浸润麻醉。
医生左手固定穿刺处皮肤, 右手持针经麻醉处逐步刺入腹壁, 待感到针尖抵御感忽然消失时, 表示针尖已穿过腹膜壁层, 即可行抽取和引流腹腔积液, 并置腹腔积液于消毒试管中以备检验用, 诊疗性穿刺可直接用无菌 20ml或50ml注射器和7号针头进行穿刺。大量放液时可用针尾连接橡皮管 8号或9号针头, 助手用消毒血管钳固定针头, 并夹持橡皮管, 用输液夹子调整放液速度, 将腹腔积液引流入容器中计量或送检。放液结束后拔出穿刺针, 常规消毒后, 盖上消毒纱布, 并用多头绷带将腹部包扎, 如遇穿刺孔继续有腹腔积液渗漏时, 可用蝶形胶布封闭。
处理 术后测量血压、脉搏、腹围。交代病人注意事项。医疗垃圾分类处理。
二、操作前准备和方法
诊疗学（第9版）
, 如发觉头晕、恶心、心悸、气促、脉搏增快、面色苍白应立刻停止操作, 并作合适处理, 卧床休息, 给予补充血容量等抢救方法。