文档介绍：降尿酸药物的新认识
内容
高尿酸血症治疗目标及意义
1
2
降尿酸药物的分类及药物特点
3
非布司他的特点及临床研究
5
4
总结
HUA 诊疗路径
高尿酸血症
痛风诊疗路径
痛风症状/体征
CV危险原因或CV及代谢性疾病
SUA>420μmol/L(男)
SUA>360μmol/L(女)
SUA>540μmol/L
420（男） 360(女) SUA<540μmol/L
生活指导3-6个月
生活指导
+
降尿酸诊疗
每3个月检测SUA, 观察痛风或相关伴发病 发生
长久控制目标: SUA<360μmol/L(痛风者<300μmol/L)
无效
有
无
有
无
降尿酸药品诊疗起点及诊疗目标
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有心血管危险原因或心血管疾病或代谢性疾病, 开始诊疗
全部对象
开始诊疗
初级诊疗目标
最终诊疗目标
单位: mg/dl
高尿酸血症伴有痛风,
开始诊疗
血尿酸
尿酸连续达标促进痛风石溶解
将血尿酸长久控制在＜6mg/dL 目标下, 痛风石能够溶解。“尿酸连续达标”是痛风防治 关键。
Sherman M, et al, Adv Drug Deliv Res,
降尿酸药品
抑制尿酸生成 药品: 黄嘌呤氧化酶抑制剂
嘌呤类: 别嘌醇、羟基别嘌醇
非嘌呤类: 非布司她
促进尿酸排泄 药品
促尿酸肾脏排泄药: 苯溴马隆（立加利仙）
新型促尿酸排泄药: URAT1抑制剂
促进尿酸分解 药品——尿酸氧化酶
降尿酸药品种类
高尿酸血症 饮食诊疗
荟萃分析显示, 严格饮食诊疗大约能够使血尿酸降低70~90μmol/L。
2. 严格 饮食控制难以长久坚持。
Opin Rheumatol, , 23: 192-202;
2. N Engl J Med, , 350: 1093-1103
饮食诊疗是降尿酸 基础诊疗, 但难以使尿酸长久达标。
别嘌醇（Allopurinol）含有嘌呤 结构, 是黄嘌呤氧化酶（xanthine oxidase）抑制剂
于1966年取得美国FDA同意, 是过去40多年中最为广泛使用 降尿酸药品
相关研究取得1988年诺贝尔生理学和医学奖
别嘌呤醇
价格低廉, 历史长
从“源头”控制尿酸
可用于肾结石、肾功效不全 患者
在西方, 长久作为首选药品
别嘌醇 特殊地位