降糖药的合理应用.ppt

文档介绍：降糖药的合理应用
DM
糖尿病概况
1
糖尿病治疗方法
2
降糖药应用指导
3
用药注意事项
4
糖尿病概况
ADA糖尿病诊疗标准
　≥%。
　≥ mmol/l。空腹定义为最少8h内无热量摄入。
　≥ mmol/l。
　 高血糖或高血糖危象症状 患者, 随机血糖≥ mmol/l。
糖尿病诊疗方法
胰岛素治疗
DM
外科治疗 （胰腺，胰岛移植）
口服降糖药
中医药治疗
运动、饮食辅助治疗
口服降糖药
促胰岛素
分泌剂
双胍类
糖苷酶
抑制剂
胰岛素
增效剂
口服降糖药--促胰岛素分泌剂
格列美脲
格列齐特
格列喹***
格列吡嗪
起始剂量1次1mg，1日1次；维持剂量1-4mg。最大日剂量6mg。
餐前30min
服用
起始剂量1次30-80mg，1日1次。最大日剂量240mg，分次服用
餐前30min
服用
起始剂量1次15mg，1日1次；维持剂量45-60mg；分次服用。最大日剂量120mg。
餐前30min
服用
起始剂量1次5mg，1日1次；-15mg；最大日剂量30mg。
餐前30min
服用
促胰岛素分泌剂关键经过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。对胰岛功效完全破坏 患者, 诊疗效果不佳。
磺酰脲类
非磺酰脲类
降糖药　没有最好只有最适合
格列喹***  属于第二代磺脲类降糖药品, 其优点是极少引发低血糖, 可用于轻度肾功效受损者和有蛋白尿者。因为格列喹***是磺脲类降糖药中唯一关键不从肾脏排泄 药品, 只有5％经肾排出, 95％都是从肝脏排泄。所以, 有很多医生提议糖尿病肾病早期 患者能够使用格列喹***。
但并不是全部 病人都能够使用格列喹***, 还需要考虑以下原因: 一是体重。因为格列喹***能使体重增加, 所以体重偏低或正常 2型糖尿病患者选择较适宜。二是餐后血糖。假如患者餐后血糖高, 可选择格列喹***。三是胰岛素分泌情况。诊疗前要检测胰岛功效, 如胰岛分泌胰岛素 功效尚可, 就能够选择。作为一个降糖作用温和、安全性高 降糖药品, 格列喹***常常被推荐用于中老年糖尿病患者。
口服降糖药--促胰岛素分泌剂
瑞格列奈
， 最大剂量1次4mg或者1日16mg。
餐前0-15min服用。
那格列奈
推荐剂量1次120mg， 用餐前
0-15min服用。
非磺酰脲类: 作用与磺酰脲类相同, 经过促进胰岛素分泌而起降糖作用。
瑞格列奈
其作用快于磺酰脲类, 故餐后降血糖作用较快。为第一个进餐时服用 葡萄糖调整药。最大 优点是能够模仿胰岛素 生理性分泌, 由此有效 控制餐后高血糖。
瑞格列奈及其代谢产物关键自胆汁泄, 很小部分（小于8%）代谢产物自尿排出。粪便中 原型药品少1%, 肾功效不全患者无需调整起始剂量
关键经过CYP2C8,但也经过CYP3A4代谢,肝功效损伤患者应慎用该品。