非哺乳期乳腺炎诊疗和治疗.ppt

文档介绍：非哺乳期乳腺炎诊疗和治疗
影响
非哺乳期乳腺炎发病率呈逐步增高趋势, 且轻易复发, 部分患者长久就诊, 也有不少患者所以切除乳房, 严重影响患者 生活质量, 对女性 身心健康造成巨大影响。
定义和分类
非哺乳期乳腺炎（nonlactationalmastitis）是一组发生在女性非哺乳期 病原学证据不明 非特异性炎症, 其病理类型多样, 现在临床最常见 为以下两种:
导管周围乳腺炎（periductal mastitis, PDM）
肉芽肿性小叶乳腺炎（Granulomatous lobular mastitis,GM）。
PDM与GM
第一部分
导管周围乳腺炎（PDM）
（periductal mastitis ）
诊疗
PDM导管周围乳腺炎是乳头下输乳管窦变形和扩张引发 一个非哺乳期非特异性炎症, 临床上常表现为急性、亚急性和慢性炎症过程, 并常复发和诊疗困难。过去也称乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎。
一、诊疗标准
PDM缺乏诊疗 金标准, 关键结合临床表现、微生物学和病理组织学进行综合分析, 在排除其它感染性炎症和GM 基础上作出诊疗 。
（一）临床表现
百分比和年纪
PDM占乳腺疾病 %～%, %～%, 占乳腺良性疾病 %。
PDM 发病年纪见于性成熟后各个年纪段, 国外报道发病高峰年纪为40～49岁, 中均年纪为34～46岁, 40岁以下患者占64%, 国外汇报40岁以上患者占2/3, 男性也有发病。
个人体会: 有两个年纪阶段: 1）未婚12-22岁 2）已婚30-50岁
临床表现
其首发症状常为乳房肿块, 乳房脓肿, 乳头溢液, 乳腺疼痛, 乳腺瘘或窦道。部分病例伴乳头内陷或伴急性炎症。乳房肿块病变多位于乳晕2cm环以内, 常合并乳头内陷。在一些病例中乳头溢液常为首发早期症状, 且为唯一体征, 乳头溢液为淡黄色浆液性和乳汁样, 血性者较少。后期可出现肿块软化而成脓肿, 可为“冷脓肿”, 久治不愈或反复发作形成通向乳管开口 瘘管, 脓肿破溃或切开引流后形成窦道。