文档介绍：骨质疏松症诊疗指南
《原发性骨质疏松症诊治指南》
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会
定义:
骨质疏松症(osteoporosis OP)
是一个以骨量降低, 骨微结构破坏, 造成骨脆性增加, 轻易发生骨折为特征全身代谢性骨病 (1994, WHO)
是以骨强度下降, 骨折危险性增加为特点骨骼系统疾病( , NIH美国国立卫生院)
骨强度下降, 骨脆性增加
定义:
骨强度反应了骨矿密度(70%)和骨质量(30%)两方面。
骨质量包含:
骨几何形态和微结构
骨重建和骨矿化
微损伤累积
骨胶原与矿盐质量。
骨密度(BMD) : 羟磷灰石含量／面积（g/cm2）
定义:
骨折风险
骨强度
骨密度：(70%)
峰值骨量
骨丢失速度
骨质量：(30%)
骨几何形态和微结构
骨重建和骨矿化
微损伤累积
骨的胶原与矿盐质量
骨质疏松症
骨质疏松分型
原发性OP : 90%。
Ⅰ型:绝经后OP(PMOP)—绝经后5-
Ⅱ型:老年性OP(SOP) —老人70岁以后
继发性OP: 10%
继发于多种内分泌、肾脏、消化系统疾病, 及药品, 废用等。
特发性OP:
青少年, 病因不明。
骨质疏松症流行
现在全世界约2亿人患有骨质疏松, 其发病率已跃居常见病、多发病第七位。
在美国, 骨质疏松性骨折发病人数已超出心肌梗死、脑卒中和乳腺癌总和。
有学者估计, 到2050年全球发生髋部骨折者, 将有二分之一以上发生在亚洲地域。
依据WHO 诊疗标准, 中国50 岁以上妇女骨质疏松发病率为1/3, 80 岁以上妇女发病率为2/3。中国4000－8000万人患病, 上海70－90万人患病。
中国人口老龄化现实状况: >60y
问题严重性!
问题严重性
髋部骨折2年内死
亡率25％
问题严重性
死亡率增加
生活质量下降
经济负担加重
髋部骨折存活者50％
终生残疾, 疼痛
药品、手术、护理
病理生理
骨量调控机制:
骨生长、骨建造(<35岁): 影响骨量峰值大小
骨改建（>45岁）: 影响骨量丢失率
骨质疏松关键原因:峰值骨量过低或骨丢失率过高。
年龄
骨
量
35 50 60 70
T-score =0
骨质疏松
骨量峰值
危险原因
不可控
可控
人种
低体重
高龄
性激素低下
女性绝经
体力活动缺乏
母系家族史
吸烟、饮酒、咖啡、浓茶
饮食缺钙、Vit D
影响骨代谢的疾病
影响骨代谢的药物