文档介绍：脊髓灰质炎诊断及鉴别诊断北京市昌平区医院王丽英急性弛缓性麻痹定义?急性弛缓性麻痹( acute id paralysis , AFP) –急性发病–下运动神经元瘫(单肢瘫、截瘫、四肢瘫):肢体无力+肌张力低+腱反射减弱或消失+病理征( Babinski 征)阴性 2 ? 15 岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例?任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎病例急性弛缓性麻痹的监测范围高危 AFP 病例凡满足下列条件之一,定为高危 AFP 病例: (1)年龄小于 5岁、接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗( OPV )次数少于 3 次或服苗史不详、未采或未采集到合格粪便标本的 AFP 病例。(2)临床高度怀疑为脊灰的病例(年龄小于 5岁,发热 3天后出现弛缓性麻痹,麻痹时伴有发热,退热后,出现躯体或四肢肌张力减弱、深部腱反射减弱或消失,并出现不对称性或双侧弛缓性麻痹,重症伴有呼吸肌麻痹,无感觉障碍,后期肌肉萎缩,临床上不能排除脊灰的 AFP 病例)。 AFP 包括病种( 14种) ?1 脊髓灰质炎?2 格林巴利综合征(感染性多发性神经根神经炎, GBS ) ?3 横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎?4 多神经病(药物性多神经病,有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病) ?5 神经根炎?6 外伤性神经炎(包括臀肌药物注射后引发的神经炎) ?7单神经炎 5 ?8 神经丛炎?9 周期性麻痹(包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹) ?10 肌病(包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病) ?11 急性多发性肌炎?12 肉毒中毒?13 四肢瘫、截瘫和单瘫(原因不明) ?14 短暂性肢体麻痹 AFP 包括病种( 14种) 为什么上述疾病都要列入 AFP 报告范围? ?上述疾病早期即有运动障碍,呈不同程度急性弛缓性瘫,可由各种原因引起。?经过病史分析、实验室相关检查、病程经过观察,最终明确:病变累及中枢、周围 N、肌肉系统。?病初无法明确,无确凿证据可除外脊灰病毒感染。瘫痪型 8AFP 与脊灰的关系 AFP 脊灰急性脊髓炎 GBS 周期性麻痹……无症状型顿挫型无瘫痪型急性弛缓性麻痹诊断与鉴别诊断?详细询问病史?区别真、假麻痹?区别上、下运动神经元麻痹?注意脊髓休克的鉴别?关注二便障碍及感觉障碍病史采集?起病方式?麻痹发生时间、部位、是否对称?有无发热、腹泻、肢痛、肢麻等?有无外伤、 OPV 疫苗史?周围人群近期是否有类似疾病