文档介绍：高血压脑出血的护理
关键内容
一、概述、病因
二、临床表现
三、诊疗
四、护理
概述
高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性改变而破裂出血。
病因中, 高血压占60%左右, 它是高血压病中最严重并发症之一。
~60岁病人, 伴随我们生活水平提升, 高血压脑出血也逐步出现年轻化倾向, 男性发病率略高于女性。
病因
, 通常在活动和情绪激动时发病。
, 先使血管内膜下基质肿胀, 内膜下有脂质沉淀, 在内膜与内弹力层之间形成无结构物质, 弹力降低, 脆性增加。血管壁张力丧失并有纤维素性坏死, 产生局部动脉在血压冲击下呈纺锤体或球状凸出, 即粟粒状动脉瘤, 血液还可侵入管壁而形成夹层动脉瘤。当血压骤然升高时, 动脉瘤破裂引发出血。
病因
, 造成远端脑组织缺血、缺氧、坏死, 产生出血。另外, 脑内动脉壁微弱, 中层肌细胞及外膜结缔组织少, 且无外弹力层, 可能造成高血压脑出血多于其她内脏出血。
临床表现
高血压性脑出血常在活动时、激动时、用力排便等时刻发病, 起病急骤, 往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。临床表现视出血部位、出血量、全身情况等原因而不一样。通常发病为忽然出现猛烈头痛, 恶心、呕吐, 偶有癫痫样发作, 继之出现不一样程度意识障碍（小量出血可无）。
临床表现
血肿对侧出现偏瘫、瞳孔改变, 早期两侧瞳孔缩小, 当血肿扩大, 脑水肿加重, 遂出现颅内压增高, 引发血肿侧瞳孔散大等脑疝危象, 出现呼吸障碍, 脉搏减慢, 血压升高。随即即转为中枢性衰竭。破入脑室出血或侵入脑干出血常在发病后立刻昏迷, 大脑半球内出血, 可因颅内压升高而出现进行性意识障碍, 神经系统体征随出血部位而异。
出血部位
: 常累及内囊而出现三偏症状: 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和对侧同向性偏盲, 这些体征进行性加重, 短时间内达成高峰, 病情深入发展, 可出现脑干受压征象。
:常侵犯丘脑底部和中脑出现双侧瞳孔缩小或大小不等,光反应消失,因累及内囊而出现症状。
出血部位
: 深昏迷、四肢瘫痪、针尖样瞳孔、中枢性高热, 病情常快速恶化患者在几小时内死亡。
:意识清楚, 枕部剧痛, 频繁呕吐, 眩晕, 坐立困难等。
辅助检验
: 首选检验可快速明确脑内出血部位、范围和血肿量, 以及血肿是否破入脑室等。
: 可判别诊疗脑血管畸形、肿瘤、颅内巨大动脉瘤等。
:外观呈血性, 压力增高。
: 动脉瘤, 血管畸形征象。
、尿常规、血生化。