文档介绍：AHAASA指南解析静脉溶栓与机械取栓
2 018 AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南于 1月24日重磅公布, 它是自 公布指南后 首次更新, 全部指南包含344页内容, 选择依据包含400多项研究结果。为相关医疗人员提供了全新 指导。
本文是从这篇著作中, 提取关键进行解读。
前 言
FOREWORD
本文中出现推荐强度和证据等级释义
推荐强度
I类推荐(强烈推荐) 获益>>>风险
IIa类推荐(中等推荐) 获益>>风险
IIb类推荐(弱推荐) 获益≥风险
III类推荐:无获益(中等不推荐) 获益=风险
III类推荐:有害(强烈不推荐) 获益<风险
证据等级
A级证据 高质量证据
B-R级证据 中等质量证据(随机对照实验)
B-NR级证据 中等质量证据(非随机对照实验)
C-LD级证据 数据有限
C-EO级证据 专家观点
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静脉溶栓
对于缺血性卒中症状发作或最终已知正常时间在3小时内 患者, 静脉注射阿替普酶（ mg/kg, 其中最初10%在1分钟内推注, 60分钟内最大剂量90 mg）是合理 。临床医生应对患者对应 适应证标准进行审查。（I, A）
静脉溶栓
对于缺血性卒中症状发作或最终已知正常时间在3～ 患者, 静脉注射阿替普酶（ mg/kg, 其中最初10%在1分钟内推注, 60分钟内最大剂量90 mg）也是合理 。临床医生应对患者对应 适应证标准进行审查。（I, BR）
静脉溶栓
对于在3～ 轻型卒中患者, 静脉阿替普酶溶栓可能是合理 。应该对诊疗 风险和获益进行权衡。（IIb, B-NR）
静脉溶栓
对于既往在MRI上显示少数（1～10个）脑微出血, 而其她方面符合资格 患者, 静脉注射阿替普酶是合理 。（IIa, B-NR）
静脉溶栓
对于既往已经证实有脑微出血高负担（＞10个）而其她方面符合资格 患者, 静脉注射阿替普酶可能与症状性颅内出血风险增加相关, 诊疗 获益不确定。假如有潜在 实质性获益, 诊疗可能是合理 。（IIb, B-NR）
静脉溶栓
对于已知镰状细胞病 急性缺血性卒中患者, 静脉阿替普酶溶栓可能是有益 。（IIa, B-NR）
静脉溶栓