文档介绍：ANCA相关性血管炎病例分析
病史摘要
患者男, 15岁, 因“咳嗽1月”于 -11-29 入院。
现病史: 1月前受凉后出现咳嗽, 咳少许黄色粘痰, 不易咳出, 咳嗽显著时牵扯至胸部疼痛, 能忍, 无畏寒 、发烧, 无咳脓臭痰, 无乏力、盗汗、消瘦, 无咯血、呼吸困难, 无胸闷、心悸, 院外输液诊疗（头孢孟多酯等）2周后无显著好转, 为求深入诊疗, 就诊于我院, 门诊以“肺部感染”收入我科。
既往体健。
查体: ℃, 脉搏95次/分, 呼吸22次/分, 血压120/70mmHg, 自动体位, 平静面容, 口唇无发绀, 胸廓对称, 双侧语颤对称, 双肺叩诊呈清音, 听诊双肺呼吸减低, 未闻及湿性啰音及哮鸣音。心腹及神经系统无阳性体征。
辅助检验
胸部CT（ -11-21）: 1、左肺多叶肺炎, 与 -11-10胸部CT比较, 肺内炎性渗出灶较前有所吸收; 2、肝实质密度减低, 重度脂肪肝？肝细胞水肿待排, 提议随诊。
胸部CT（ -11-28）: 1、左肺肺炎, 与 -11-21胸部CT比较, 左肺内病变稍降低, 1月来病变吸收缓慢。2、肝实质密度弥漫性减低, 肝细胞水肿？重度脂肪肝？
. 门诊胸片: 胸部平片未见异常; 腹部B超: 脂肪肝; 肝功效: AST 、ALT 48U/L、ALP 、GGT 84U/L.
辅助检验
血常规:WBC ×109/L 、N% % 、RBC ×1012/L、HGB 88g/L、 PLT 406×109/L 。
血离子: K ,Na ,Cl ,Ca ,P 。
肝功效示白蛋白
C反应蛋白 、血沉 （）
胸部CT提醒: 1、胸廓组成骨骨质疏松, 多个椎体压缩变形, 腰1椎体内高密度影; 2、右肺下叶结节影; 3、两肺间质性病变。
革兰氏染色: 革兰氏阳性球菌、阴性球菌、阴性杆菌
CA125 （0-35）、CA19-9及CEA正常。
动脉血气分析(FiO2 29%): PH , PCO2 , PO2 , HCO3- , SPO2 97%
结核抗体IgG阴性、 肌钙蛋白I、BNP及心肌酶谱未见显著异常, 正常心电图, 尿常规、大便常规及隐血未见显著异常。
诊疗: 1、小区取得性肺炎？ 2、右肺下叶结节原因: 炎症？ 3、电解质紊乱（低钾低钠低***低磷低钙） 4、低蛋白血症 5、骨质疏松？
判别诊疗: 支气管内膜结核、恶性疾病（多发性骨髓瘤及实体肿瘤）、结缔组织疾病
入院诊疗？判别诊疗？诊疗？深入检验？