下肢深静脉血栓幻灯课件.ppt

文档介绍：下肢深静脉血栓幻灯
下肢深静脉血栓及其诊治进展
下肢深静脉血栓（DVT）是一个常见病, 有较高 发病率及死亡率, 据统计, 其死亡率约10%。
传统 诊疗方法效果差, 风险大, 诊疗不根本。
多年来伴随静脉造影术、超声、核磁共振等辅助检验 发展及介入诊疗、经导管溶栓血管内支架植入、血管成形等诊疗手段 引进, 下肢深静脉血栓 诊治取得了巨大 进展。
我科 至今共收治DVT病人共26例, 其中11例行下腔静脉置入滤器, 置管溶栓5例。术后效果良好。
DVT 病因及危险原因
DVT 分型及临床表现
DVT 诊疗
DVT 诊疗及预防
病因
（1） 血流滞缓
（2） 血管壁损伤或异物置入
（3） 血液高凝状态
血流滞缓
Kakkar发觉血流滞缓是造成血栓形成 关键原因。
静脉淤血后造成局部组织缺氧, 造成凝血酶积聚。
细胞破坏后释放血清素和组***, 凝血酶、血清素和组***等物质均可诱发血栓 形成。
因手术或重病卧床, 长时间行走或长时间乘车船旅行、产程过长等都可使血流滞缓, 极易引发DVT。
血管壁损伤
生理条件下, 静脉内皮细胞层含有大量 肝素、蛋白质C、前列腺素等抗凝、预防血小板黏附 物质。
静脉内皮中存在 核苷酸外酶, 能经过降解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。
血管壁损伤后上述抗凝物质受损, 且激活内源性及外源性凝血路径, 造成血栓形成。
血液高凝状态
组织和细胞 损伤—见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应等。
药品所致—见于长久使用雌激素造成血管内溶血等副作用, 肝素诊疗病人有5%产生肝素血小板抗体。
疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等。
DVT 分型
依据发病部位 不一样可分为以下三种类型:
周围型
中央型
混合型
DVT 分型
周围型: 血栓局限于小腿深静脉丛, 表现为小腿肿胀疼痛和压痛, Homans征（+）, 立即足背屈使腓肠肌担心时, 可激发疼痛。